醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石夜間發(fā)作可能與飲水量減少、睡姿壓迫、尿液濃縮及夜間激素波動有關(guān)，常見誘因包括高鹽飲食、泌尿系統(tǒng)感染、甲狀旁腺功能亢進(jìn)或先天性代謝異常。

  1、飲水量減少

  夜間長時間未飲水導(dǎo)致尿液濃縮，晶體物質(zhì)易沉積形成結(jié)石。建議睡前2小時飲用300毫升水，避免過量加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  2、睡姿壓迫

  側(cè)臥可能使結(jié)石側(cè)腎臟受壓，輸尿管角度改變誘發(fā)絞痛。發(fā)作時可嘗試調(diào)整體位，疼痛持續(xù)需急診解除梗阻。

  3、尿液濃縮

  抗利尿激素夜間分泌增加，尿液酸化促使草酸鈣結(jié)晶析出。每日飲水應(yīng)超過2000毫升，可服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)pH值。

  4、激素波動

  夜間皮質(zhì)醇水平降低，痛覺敏感性增高。合并感染時需用左氧氟沙星片抗炎，嚴(yán)重梗阻考慮體外沖擊波碎石術(shù)。

  保持低鈉飲食，限制動物蛋白攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)變化。