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主動(dòng)脈夾層血壓低怎么回事

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2022-05-25 18:09 33人閱讀

問(wèn)題描述:主動(dòng)脈夾層血壓低怎么回事

醫(yī)生回答(1)

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高血壓患者需要規(guī)律服用藥物但是過(guò)量服用會(huì)導(dǎo)致降壓過(guò)猛出現(xiàn)低血壓情況。出現(xiàn)低血壓癥狀時(shí)可以適當(dāng)平躺多休息,平時(shí)注意勞逸結(jié)合,也要控制食鹽攝入保持心情舒暢避免發(fā)脾氣。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
血稠血壓低壓高降不下來(lái)如何用藥
血粘稠度增高,而且還有低壓增高的現(xiàn)象,應(yīng)該吃長(zhǎng)效的降壓藥物,配合降血脂的藥物,聯(lián)合性的治療,在用藥治療期間必須注意控制飲食,不能吃脂肪和蛋白質(zhì)含量高的食物,需要做到低鹽低脂肪飲食,平時(shí)需要注意多運(yùn)動(dòng)。適量的多吃水果和蔬菜。如果出現(xiàn)了其他的異常情況,那就需要及時(shí)的咨詢醫(yī)生或者去醫(yī)院就診,然后針對(duì)性的治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
血壓低的人能吃枸杞嗎?
枸杞子對(duì)于增強(qiáng)血壓沒(méi)什么明顯的效用,但是也絕不會(huì)致使血壓減低,有滋陰補(bǔ)腎的效用,可以動(dòng)用枸杞子泡水喝,平時(shí)在飲食中增強(qiáng)鹽的攝入量,多喝許多溫開(kāi)水,有助于增強(qiáng)血壓,不要吃許多太過(guò)寒涼和刺激性的食物,多吃補(bǔ)氣養(yǎng)血的食物,穩(wěn)定體質(zhì).
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
慢性氣管炎,心肌缺血壓低厲害
慢性支氣管炎管腔狹窄或阻塞。吸氣時(shí)細(xì)支氣管管腔擴(kuò)張,空氣進(jìn)入肺泡;呼氣時(shí)管腔縮小,空氣滯留,肺泡內(nèi)壓不斷增高對(duì)于肺大泡,避免劇烈咳嗽和用力,以免大泡破裂導(dǎo)致氣胸。如果對(duì)肺功能沒(méi)有大的影響,不需要進(jìn)一步處理。
王莉 主任醫(yī)師 上海市口腔病防治院
血壓低吃什么食物可以補(bǔ)上來(lái)?
如果是因?yàn)楸旧眢w質(zhì)過(guò)于瘦弱而出現(xiàn)的血壓低,并且有頭暈、乏力的臨床癥狀,可以適當(dāng)?shù)暮热鉁?,多吃富含蛋白質(zhì)的肉食,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉。這些人的血壓雖然測(cè)定值比較低,但是并不影響心臟、大腦等部位的血液供應(yīng),沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀,不需要特意的進(jìn)補(bǔ)。建議您日??梢远喑砸恍┖}的食物,并且多吃一些補(bǔ)充氣血的食物,例如紅棗枸杞以及動(dòng)物肝臟等。平時(shí)積極的進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)鍛煉,增強(qiáng)自身的體質(zhì)。血壓低的患者可以通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于升高血壓,建議患者多吃以下四類食物:1.富含鈉鹽和膽固醇高的食物,例如咸菜、蛋黃、蟹黃、豬肝、魚(yú)籽等食物。3.建議患者多吃富含鐵、葉酸、維生素B12等造血原料的食物,例如紅棗、桂圓、蓮子、桑椹等果品。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孕婦血壓低怎么辦?
懷孕期間血壓低,如果癥狀不嚴(yán)重,可以多休息,多吃有營(yíng)養(yǎng)的飲食,通過(guò)飲食調(diào)理緩解低血壓。但如果血壓偏低,有明顯異常,最好及時(shí)遵醫(yī)囑,孕期服用特殊藥物緩解。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
血壓低壓29心臟正常
血壓低壓29就是指舒張壓29mmHg,舒張壓29mmHg心臟正??赡苁谴蟪鲅葘?dǎo)致的,是非常危險(xiǎn)的情況,患者需要立即到醫(yī)院就診進(jìn)行治療。 通常大出血的患者需要立即進(jìn)行輸血治療,防止血壓持續(xù)降低,使患者出現(xiàn)生命安全?;謴?fù)期間患者需要注意營(yíng)養(yǎng)均衡,可以多吃雞蛋、菠菜等食物。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
血壓低頸椎病吃什么藥好得快
頸椎病屬于退行性病變,可以通過(guò)頸椎按摩理療針灸等進(jìn)行緩解。血壓低的話建議平時(shí)飲食上多吃些高蛋白維生素豐富的食物加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高身體素質(zhì)。防止長(zhǎng)時(shí)間低頭,不能躺在床上看電視,睡覺(jué)時(shí)枕頭不能過(guò)高。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
高血壓低壓100是什么意思?
你所謂的高血壓低壓100應(yīng)該是舒張壓一百毫米汞柱,考慮為高血壓二級(jí),目前有頭暈的話,排除其他原因,那就考慮高血壓相關(guān),最近需要低鹽低脂飲食,需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓變化,假如血壓還是偏高,還是有頭暈癥狀,需要給予口服藥物降壓治療,多監(jiān)測(cè)血壓變化,給予調(diào)整藥物治療。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
血壓低的人不能吃什么
血壓低的人不能吃引起血壓降低的食物和藥物。包括洋蔥、冬瓜、西瓜、芹菜、大蒜、海帶等具有降壓效應(yīng)的食物。還有一些具有減少血容量和降低血壓的藥物。應(yīng)避免口服活血化瘀的中藥,血壓低的人不要飲酒,酒精會(huì)使人脫水,即使不過(guò)量飲酒,也能降低血壓,血壓低的人不要吃得過(guò)飽,要減少碳水化合物的攝入,防止餐后血壓急劇下降,建議每天少食多餐,并限制高碳水化合物的食物。如土豆、大米、面條和面包等。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
低血壓低是什么原因引起的
低血壓低可能是體位改變的原因,也有可能是心肌缺血或者心肌梗死等原因造成,需要根據(jù)具體的病情進(jìn)行治療。1、體位改變:如果患??...
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腳臭可通過(guò)保持足部清潔、使用抗菌產(chǎn)品、更換透氣鞋襪、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療等方式改善。腳臭通常由汗腺分泌旺盛、細(xì)菌滋生、真菌感染、飲食不當(dāng)、鞋子不透氣等原因引起。 1、保持清潔:每天用溫水和肥皂清洗雙腳,特別是腳趾間和腳底部分,去除污垢和細(xì)菌。洗完后徹底擦干,避免潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。定期修剪腳趾甲,防止污垢堆積。 2、抗菌產(chǎn)品:使用含有抗菌成分的足部噴霧或粉末,如茶樹(shù)油、薄荷醇等,幫助抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。可以選擇含有氧化鋅或滑石粉的足部護(hù)理產(chǎn)品,吸收多余汗液,保持足部干爽。 3、更換鞋襪:選擇透氣性好的棉質(zhì)或羊毛襪子,避免合成纖維材質(zhì)。鞋子應(yīng)選擇透氣性好的材質(zhì),如皮革或網(wǎng)眼布,避免長(zhǎng)時(shí)間穿同一雙鞋。每天更換襪子,鞋子定期晾曬消毒。 4、飲食調(diào)節(jié):減少辛辣、油膩食物的攝入,避免刺激汗腺分泌過(guò)多。多食用富含維生素B的食物,如全谷物、綠葉蔬菜,幫助調(diào)節(jié)新陳代謝,減少體味。 5、藥物治療:腳臭嚴(yán)重時(shí),可使用抗真菌藥物如克霉唑乳膏、特比萘芬噴霧等,每日涂抹或噴灑患處。若伴有真菌感染,可口服伊曲康唑膠囊,每日一次,連續(xù)服用2-4周。 日常護(hù)理中,注意足部衛(wèi)生,選擇透氣鞋襪,保持足部干爽。飲食上避免辛辣刺激,多攝入富含維生素B的食物。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。
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申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肝臟不好,早晨起床會(huì)有哪些癥狀
肝臟功能異??赡軐?dǎo)致早晨起床時(shí)出現(xiàn)多種不適癥狀。這些癥狀可能與肝臟代謝、解毒、分泌等功能受損有關(guān),具體表現(xiàn)為乏力、口苦、食欲不振、皮膚發(fā)黃等。 1、乏力:肝臟是能量代謝的重要器官,肝功能下降時(shí),體內(nèi)糖原合成和分解能力減弱,導(dǎo)致能量供應(yīng)不足,早晨起床時(shí)會(huì)感到明顯疲倦和乏力,即使睡眠充足也難以緩解。 2、口苦:肝臟參與膽汁的分泌和排泄,肝功能異??赡軐?dǎo)致膽汁淤積或反流,早晨起床時(shí)口腔內(nèi)會(huì)感到明顯的苦味,伴有口干舌燥的不適感。 3、食欲不振:肝臟與消化功能密切相關(guān),肝功能受損會(huì)影響膽汁分泌,進(jìn)而降低消化能力,早晨起床時(shí)可能出現(xiàn)惡心、反胃、食欲減退等癥狀,甚至對(duì)油膩食物產(chǎn)生厭惡感。 4、皮膚發(fā)黃:肝臟負(fù)責(zé)膽紅素的代謝,肝功能異??赡軐?dǎo)致膽紅素在體內(nèi)堆積,引發(fā)黃疸,早晨起床時(shí)可能發(fā)現(xiàn)皮膚、眼白等部位出現(xiàn)明顯的黃色,這是肝功能嚴(yán)重受損的信號(hào)。 5、尿液深黃:肝臟功能異常時(shí),膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致尿液顏色加深,早晨起床后首次排尿時(shí)可能發(fā)現(xiàn)尿液呈現(xiàn)深黃色或茶色,這是肝臟問(wèn)題的典型表現(xiàn)之一。 日常生活中,保護(hù)肝臟需要從飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等多方面入手。飲食上應(yīng)避免高脂肪、高糖食物,多攝入富含維生素和膳食纖維的蔬菜水果,如西蘭花、菠菜、蘋(píng)果等。運(yùn)動(dòng)方面可選擇慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周保持3-5次,每次30分鐘以上。作息上應(yīng)保證充足睡眠,避免熬夜,減輕肝臟負(fù)擔(dān)。同時(shí),定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)肝臟問(wèn)題,及時(shí)干預(yù)治療。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
腿被車撞了幾天以后出現(xiàn)水腫是什么原因

腿被車撞后幾天出現(xiàn)水腫可能與軟組織損傷、靜脈回流受阻、淋巴回流受阻、感染或深靜脈血栓形成有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。

軟組織損傷是外傷后水腫的常見(jiàn)原因。撞擊可能導(dǎo)致肌肉、韌帶等組織出現(xiàn)挫傷或撕裂,局部毛細(xì)血管破裂出血,組織液滲出積聚在受傷區(qū)域。這類水腫通常在受傷后24-72小時(shí)逐漸顯現(xiàn),伴隨疼痛和活動(dòng)受限。輕度損傷可通過(guò)抬高患肢、局部冷敷緩解癥狀。

靜脈回流受阻可能引發(fā)遲發(fā)性水腫。外力撞擊可能損傷靜脈血管壁或壓迫靜脈,導(dǎo)致血液回流不暢。這種情況常見(jiàn)于下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)或包扎過(guò)緊,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紺、脹痛感。需要解除壓迫因素,必要時(shí)使用彈力襪促進(jìn)靜脈回流。淋巴系統(tǒng)受損也會(huì)導(dǎo)致水腫,淋巴管斷裂后組織液無(wú)法正?;亓鳎纬扇彳洘o(wú)痛的腫脹,可能持續(xù)數(shù)周,需要專業(yè)淋巴引流治療。

感染性水腫多伴有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。外傷后皮膚屏障破壞,細(xì)菌可能侵入深層組織引發(fā)蜂窩織炎。這種情況需要抗生素治療,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。深靜脈血栓形成是嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)下肢腫脹、壓痛,可能伴隨發(fā)熱,需立即進(jìn)行超聲檢查確診,使用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。

外傷后應(yīng)密切觀察腫脹變化,避免劇烈活動(dòng)加重?fù)p傷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),限制鈉鹽攝入減輕水腫。如出現(xiàn)腫脹進(jìn)行性加重、皮膚溫度升高或呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)排除血栓等嚴(yán)重情況。康復(fù)期間可進(jìn)行適度踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
一側(cè)腎萎縮會(huì)引起肌酐高嗎

一側(cè)腎萎縮可能會(huì)引起肌酐升高。肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,主要通過(guò)腎臟排泄,當(dāng)一側(cè)腎臟萎縮導(dǎo)致整體腎功能下降時(shí),可能影響肌酐的清除能力。

一側(cè)腎萎縮時(shí),健康腎臟通常能代償性增大并承擔(dān)大部分功能,肌酐水平可能維持在正常范圍內(nèi)。這種情況多見(jiàn)于先天性腎發(fā)育不良或單側(cè)慢性腎病早期,患者可能無(wú)明顯癥狀,僅通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)肌酐輕微升高或處于正常高值。日常需控制蛋白質(zhì)攝入量,避免高鹽飲食,定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)。

若萎縮側(cè)腎臟病變進(jìn)展或健康腎臟出現(xiàn)繼發(fā)損傷,可能導(dǎo)致肌酐明顯升高。常見(jiàn)于腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎盂腎炎等疾病,患者可能出現(xiàn)乏力、夜尿增多等癥狀。需通過(guò)腎臟超聲、腎小球?yàn)V過(guò)率等檢查評(píng)估腎功能,必要時(shí)需進(jìn)行降壓治療或腎臟替代治療。避免使用腎毒性藥物,如非甾體抗炎藥或部分抗生素。

建議存在單側(cè)腎萎縮者每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能,出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持每日飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān),優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
破傷風(fēng)的傷口會(huì)愈合嗎

破傷風(fēng)的傷口一般會(huì)自行愈合,但需警惕破傷風(fēng)梭菌感染風(fēng)險(xiǎn)。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過(guò)傷口侵入人體后釋放毒素引發(fā)的疾病,傷口愈合不等于毒素清除,即使傷口表面結(jié)痂仍可能發(fā)生感染。

破傷風(fēng)梭菌屬于厭氧菌,深而窄的傷口(如鐵釘刺傷、動(dòng)物咬傷)更易形成缺氧環(huán)境,利于細(xì)菌繁殖。傷口局部可能出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥反應(yīng),但愈合過(guò)程與普通傷口類似,表皮組織會(huì)逐漸修復(fù)。若未及時(shí)清創(chuàng)消毒或接種疫苗,細(xì)菌產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素可能侵入神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直、角弓反張等典型癥狀。

部分特殊情況下傷口愈合可能延遲,如合并糖尿病、免疫功能低下或傷口嚴(yán)重污染時(shí)。此時(shí)局部血液循環(huán)障礙和免疫應(yīng)答減弱會(huì)影響修復(fù)進(jìn)程,同時(shí)增加細(xì)菌定植概率。但延遲愈合本身并非破傷風(fēng)特異性表現(xiàn),關(guān)鍵仍在于早期規(guī)范處理傷口并評(píng)估免疫接種史。

所有開(kāi)放性傷口均建議徹底清創(chuàng),用生理鹽水沖洗后碘伏消毒。未完成破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫者或距末次接種超過(guò)5年者,需及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。即使傷口已結(jié)痂,出現(xiàn)張口困難、頸部僵硬等癥狀仍需立即就醫(yī)。日常保持傷口干燥清潔,避免擠壓或覆蓋不透氣敷料。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
多囊卵巢忌口水果
多囊卵巢綜合征患者可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)改善癥狀,某些水果需限制攝入。多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗、內(nèi)分泌紊亂等因素相關(guān),部分水果含糖量較高,可能加重癥狀。 1、高糖水果:香蕉、葡萄、荔枝等水果含糖量較高,攝入過(guò)多可能導(dǎo)致血糖波動(dòng),加重胰島素抵抗。建議選擇低糖水果如草莓、藍(lán)莓等,每日攝入量控制在200克以內(nèi)。 2、熱帶水果:芒果、菠蘿等熱帶水果含糖量較高,且可能引發(fā)炎癥反應(yīng)。多囊卵巢綜合征患者常伴隨慢性炎癥,需減少這類水果的攝入,每周不超過(guò)2次。 3、加工水果:果汁、果干等加工水果含糖量高,且可能添加防腐劑。建議選擇新鮮水果,避免加工食品,減少糖分?jǐn)z入。 4、高熱量水果:牛油果、榴蓮等水果熱量較高,可能導(dǎo)致體重增加。多囊卵巢綜合征患者需控制體重,建議每周攝入量不超過(guò)100克。 5、含激素水果:某些水果可能含有植物激素,如木瓜、無(wú)花果等。多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌紊亂,需避免攝入含激素食物,選擇中性水果如蘋(píng)果、梨等。 多囊卵巢綜合征患者飲食應(yīng)以低糖、低熱量為主,適量攝入富含纖維的水果,如獼猴桃、橙子等。同時(shí),建議增加蔬菜、全谷物攝入,搭配適量運(yùn)動(dòng),如每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),每次30分鐘以上。定期監(jiān)測(cè)血糖、體重,必要時(shí)咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案。
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
該如何把牙齒變白
牙齒變白可通過(guò)日常護(hù)理和專業(yè)醫(yī)療干預(yù)實(shí)現(xiàn)。牙齒變黃通常由飲食、吸煙、口腔衛(wèi)生不良、藥物影響和自然老化等原因引起。 1、飲食調(diào)整:減少攝入咖啡、茶、紅酒等易染色的飲品,避免食用含人工色素的食品。多食用富含纖維的水果蔬菜,如蘋(píng)果、胡蘿卜,有助于清潔牙齒表面。 2、戒煙限酒:煙草中的尼古丁和焦油會(huì)附著在牙齒表面,導(dǎo)致牙齒變黃。減少吸煙和飲酒頻率,有助于改善牙齒色澤。 3、口腔衛(wèi)生:每天至少刷牙兩次,使用含氟牙膏,配合牙線清潔牙縫。定期更換牙刷,避免細(xì)菌滋生,保持口腔清潔。 4、美白牙膏:選擇含有過(guò)氧化氫或小蘇打成分的美白牙膏,每天使用可逐步去除牙齒表面的色素沉積,改善牙齒色澤。 5、專業(yè)美白:可前往牙科診所進(jìn)行冷光美白或激光美白治療。冷光美白通過(guò)高濃度過(guò)氧化氫凝膠配合冷光照射,快速分解色素;激光美白則利用激光能量加速美白過(guò)程,效果顯著。 日常飲食中多攝入富含鈣質(zhì)的食物,如牛奶、豆制品,有助于增強(qiáng)牙齒健康。定期進(jìn)行口腔檢查,保持良好生活習(xí)慣,結(jié)合專業(yè)美白治療,逐步實(shí)現(xiàn)牙齒美白目標(biāo)。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
反流性食管炎可以吃南瓜嗎?

反流性食管炎患者一般可以適量吃南瓜。南瓜富含膳食纖維和維生素,有助于胃腸蠕動(dòng)和黏膜修復(fù),但需注意避免過(guò)量油脂烹飪或一次性攝入過(guò)多。

南瓜質(zhì)地柔軟且呈弱堿性,能夠中和部分胃酸,緩解反流性食管炎引起的燒心癥狀。其含有的果膠成分可在胃黏膜表面形成保護(hù)層,減少胃酸對(duì)食管的刺激。建議將南瓜蒸煮或燉湯食用,每日攝入量控制在100-200克,避免與高脂肪食物如奶油南瓜湯同食。對(duì)于急性發(fā)作期患者,可將南瓜制成泥狀以減輕消化負(fù)擔(dān)。

部分患者可能因個(gè)體差異對(duì)南瓜中的碳水化合物敏感,食用后出現(xiàn)腹脹或反酸加重。此類情況需暫停食用并觀察癥狀變化。合并糖尿病的反流性食管炎患者應(yīng)注意南瓜的升糖指數(shù),選擇老南瓜且控制單次攝入量。烹飪時(shí)避免添加辣椒、蒜末等刺激性調(diào)料,防止誘發(fā)反流。

反流性食管炎患者日常飲食應(yīng)以低脂、低糖、易消化為原則,除南瓜外還可選擇山藥、卷心菜等堿性食物。進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)30分鐘,睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。若出現(xiàn)持續(xù)胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確食管損傷程度。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肝移植脾大怎么辦

肝移植后脾大可通過(guò)控制原發(fā)病、藥物治療、介入治療、脾切除術(shù)、定期隨訪等方式干預(yù)。脾大通常由門(mén)靜脈高壓、感染、代謝異常、血液病、脾靜脈血栓等因素引起。

1、控制原發(fā)病

肝硬化或肝炎等原發(fā)病未控制是脾大常見(jiàn)原因。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片抑制肝炎病毒,或服用復(fù)方甘草酸苷片改善肝功能。同時(shí)限制高鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)2000毫克,避免腹水加重門(mén)靜脈壓力。

2、藥物治療

針對(duì)輕度脾大可使用普萘洛爾片降低門(mén)靜脈壓力,或聯(lián)合螺內(nèi)酯片減少腹腔積液。若合并脾功能亢進(jìn)引發(fā)出血傾向,需補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),觀察血小板和白細(xì)胞變化。

3、介入治療

部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)可選擇性阻斷脾臟供血?jiǎng)用},使脾臟體積縮小30%-50%。該方式適用于無(wú)法耐受手術(shù)者,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征,需配合注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

4、脾切除術(shù)

對(duì)于巨脾伴嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)者,需行腹腔鏡脾切除術(shù)。術(shù)前需接種肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防術(shù)后感染,術(shù)后使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防門(mén)靜脈系統(tǒng)血栓。需注意脾切除后可能增加敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、定期隨訪

術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)脾臟體積,每年進(jìn)行胃鏡檢查食管靜脈曲張程度。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛需立即就醫(yī)。飲食以高蛋白、高維生素的軟食為主,避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。

肝移植患者需終身服用免疫抑制劑,應(yīng)嚴(yán)格避免擅自調(diào)整藥物劑量。每日記錄體溫、體重及尿量變化,發(fā)現(xiàn)下肢水腫或腹脹加劇及時(shí)聯(lián)系移植團(tuán)隊(duì)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免接觸傳染源,所有海鮮肉類必須徹底煮熟后食用。術(shù)后1年內(nèi)每2個(gè)月復(fù)查肝功能與血藥濃度,穩(wěn)定期可延長(zhǎng)至3-6個(gè)月隨訪一次。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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