醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腿被車撞后幾天出現(xiàn)水腫可能與軟組織損傷、靜脈回流受阻、淋巴回流受阻、感染或深靜脈血栓形成有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  軟組織損傷是外傷后水腫的常見原因。撞擊可能導(dǎo)致肌肉、韌帶等組織出現(xiàn)挫傷或撕裂，局部毛細(xì)血管破裂出血，組織液滲出積聚在受傷區(qū)域。這類水腫通常在受傷后24-72小時(shí)逐漸顯現(xiàn)，伴隨疼痛和活動(dòng)受限。輕度損傷可通過抬高患肢、局部冷敷緩解癥狀。

  靜脈回流受阻可能引發(fā)遲發(fā)性水腫。外力撞擊可能損傷靜脈血管壁或壓迫靜脈，導(dǎo)致血液回流不暢。這種情況常見于下肢長時(shí)間制動(dòng)或包扎過緊，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紺、脹痛感。需要解除壓迫因素，必要時(shí)使用彈力襪促進(jìn)靜脈回流。淋巴系統(tǒng)受損也會(huì)導(dǎo)致水腫，淋巴管斷裂后組織液無法正?；亓鳎纬扇彳洘o痛的腫脹，可能持續(xù)數(shù)周，需要專業(yè)淋巴引流治療。

  感染性水腫多伴有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。外傷后皮膚屏障破壞，細(xì)菌可能侵入深層組織引發(fā)蜂窩織炎。這種情況需要抗生素治療，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。深靜脈血栓形成是嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)下肢腫脹、壓痛，可能伴隨發(fā)熱，需立即進(jìn)行超聲檢查確診，使用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。

  外傷后應(yīng)密切觀察腫脹變化，避免劇烈活動(dòng)加重?fù)p傷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，限制鈉鹽攝入減輕水腫。如出現(xiàn)腫脹進(jìn)行性加重、皮膚溫度升高或呼吸困難等癥狀，需立即就醫(yī)排除血栓等嚴(yán)重情況?？祻?fù)期間可進(jìn)行適度踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

  2025-07-03 16:02