醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心肌缺血的臨床癥狀主要有心前區(qū)疼痛、胸悶氣短、心悸、乏力、頭暈等。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加等因素引起，可能伴隨心律失常、血壓波動等癥狀。

  1、心前區(qū)疼痛

  心前區(qū)疼痛是心肌缺血的典型表現(xiàn)，多為壓迫性、緊縮性或燒灼感，常位于胸骨后或心前區(qū)，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜放射。疼痛持續(xù)時(shí)間一般為數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心前區(qū)疼痛可能與冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧有關(guān)，需警惕急性冠脈綜合征的發(fā)生。

  2、胸悶氣短

  胸悶氣短表現(xiàn)為胸部壓迫感或呼吸不暢，多在活動、情緒激動時(shí)加重，休息后減輕。癥狀與心肌缺氧導(dǎo)致的心功能下降有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)平臥位呼吸困難。長期心肌缺血可能引發(fā)慢性心力衰竭，需通過心電圖、冠脈造影等檢查明確診斷。

  3、心悸

  心悸表現(xiàn)為心跳沉重、漏跳感或心跳加速，常由心肌缺血誘發(fā)心律失常所致?？赡馨殡S出汗、焦慮等癥狀，多見于快頻率室性心律失常或房顫。動態(tài)心電圖檢查有助于捕捉發(fā)作時(shí)的心電變化，必要時(shí)需進(jìn)行抗心律失常治療。

  4、乏力

  乏力是心肌缺血的非特異性癥狀，表現(xiàn)為活動耐量下降、易疲勞，與心肌供氧不足導(dǎo)致能量代謝障礙有關(guān)?；颊呖赡苷`認(rèn)為普通疲勞而延誤就診，若伴隨其他心臟癥狀需及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)控制活動強(qiáng)度、保證充足休息有助于緩解癥狀。

  5、頭暈

  頭暈多因心肌缺血引起腦供血不足或血壓波動導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。常見于體位改變時(shí)或持續(xù)站立后，老年患者更易發(fā)生。需排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同時(shí)監(jiān)測血壓和心律變化，避免跌倒等意外傷害。

  心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制體重并戒煙限酒。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動，避免劇烈活動。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解、意識障礙等危急癥狀，須立即呼叫急救電話就診。