周常青
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：卵圓孔未閉合不一定需要手術(shù)治療，具體取決于癥狀嚴(yán)重程度和潛在風(fēng)險。輕微無癥狀者通常無需手術(shù)，但伴有偏頭痛、腦卒中等癥狀時需考慮介入封堵治療。治療方式包括藥物治療、介入封堵和外科手術(shù)，需根據(jù)個體情況選擇。
卵圓孔未閉合是一種常見的心臟結(jié)構(gòu)異常，指胎兒期用于血液循環(huán)的卵圓孔在出生后未能完全閉合。大多數(shù)情況下，卵圓孔未閉合不會引起明顯癥狀，無需特殊處理。但部分人群可能因卵圓孔未閉合導(dǎo)致血液分流，增加腦卒中和偏頭痛的風(fēng)險。
1、卵圓孔未閉合的原因
卵圓孔未閉合的成因復(fù)雜，可能與遺傳、環(huán)境因素和生理發(fā)育有關(guān)。遺傳因素中，家族中有卵圓孔未閉合病史的人群患病率較高。環(huán)境因素如孕期母體健康狀況、藥物使用等也可能影響胎兒心臟發(fā)育。生理因素中，早產(chǎn)兒和低體重兒因心臟發(fā)育不完全，卵圓孔未閉合的發(fā)生率更高。
2、卵圓孔未閉合的癥狀
大多數(shù)卵圓孔未閉合患者無明顯癥狀，但在某些情況下，可能引發(fā)偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作甚至腦卒中。這是因為卵圓孔未閉合可能導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)中的微小血栓進入動脈系統(tǒng)，堵塞腦血管。部分患者可能出現(xiàn)呼吸困難、心悸等非特異性癥狀。
3、卵圓孔未閉合的治療方法
卵圓孔未閉合的治療需根據(jù)癥狀和風(fēng)險程度決定。無癥狀者通常無需治療，但需定期隨訪。伴有偏頭痛或腦卒中風(fēng)險者，可考慮以下治療方式：
- 藥物治療：使用抗血小板藥物如阿司匹林或抗凝藥物如華法林，預(yù)防血栓形成。
- 介入封堵術(shù)：通過導(dǎo)管將封堵器植入卵圓孔，阻斷異常血流，適用于癥狀明顯或高風(fēng)險患者。
- 外科手術(shù)：在極少數(shù)情況下，如封堵術(shù)失敗或存在其他心臟結(jié)構(gòu)異常，需進行開胸手術(shù)修復(fù)。
4、生活方式調(diào)整
卵圓孔未閉合患者可通過健康生活方式降低并發(fā)癥風(fēng)險。建議保持低鹽低脂飲食，多吃富含膳食纖維的食物如燕麥、蔬菜，避免高膽固醇食物。適度運動如散步、游泳有助于改善心血管健康。避免長時間久坐，定期活動身體，促進血液循環(huán)。
卵圓孔未閉合是否需要手術(shù)治療取決于個體癥狀和風(fēng)險。無癥狀者通常無需干預(yù)，但伴有偏頭痛、腦卒中等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)評估，選擇適合的治療方式。健康的生活方式和定期隨訪有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險，改善生活質(zhì)量。
2025-03-07 21:08