慢性蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑伴瘙癢，病程超過6周。主要癥狀有皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、血管性水腫、皮膚劃痕征陽性、癥狀反復(fù)發(fā)作等。

1、皮膚風(fēng)團(tuán)

皮膚風(fēng)團(tuán)是慢性蕁麻疹最典型的癥狀，表現(xiàn)為皮膚上突然出現(xiàn)大小不一的紅色或蒼白色隆起性皮損，邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則。風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)小時內(nèi)自行消退，但會反復(fù)發(fā)作。風(fēng)團(tuán)可能出現(xiàn)在身體任何部位，嚴(yán)重時可融合成片。皮膚風(fēng)團(tuán)可能與免疫系統(tǒng)異常、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、灼熱感等癥狀。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等藥物緩解癥狀。

2、瘙癢

瘙癢是慢性蕁麻疹患者最常見的伴隨癥狀，程度從輕度不適到劇烈難忍不等。瘙癢通常與風(fēng)團(tuán)同時出現(xiàn)，夜間可能加重，影響睡眠質(zhì)量。長期搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損、繼發(fā)感染。瘙癢可能與組胺釋放、神經(jīng)敏感性增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚抓痕、表皮剝脫等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用地氯雷他定片、左西替利嗪口服溶液、咪唑斯汀緩釋片等藥物控制癥狀。

3、血管性水腫

部分慢性蕁麻疹患者會出現(xiàn)血管性水腫，表現(xiàn)為皮膚深層組織腫脹，好發(fā)于眼瞼、嘴唇、手足等部位。腫脹區(qū)域邊界不清，呈蒼白色或正常膚色，按壓無凹陷，可能伴有疼痛或緊繃感。血管性水腫消退較慢，可持續(xù)72小時。血管性水腫可能與血管通透性增加、遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、不適感等癥狀。可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、孟魯司特鈉片、奧馬珠單抗注射液等藥物進(jìn)行治療。

4、皮膚劃痕征陽性

約半數(shù)慢性蕁麻疹患者會出現(xiàn)皮膚劃痕征陽性，即人工蕁麻疹。表現(xiàn)為皮膚受到輕微摩擦或劃傷后，局部出現(xiàn)條索狀風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，通常在30分鐘內(nèi)消退。這種現(xiàn)象可能與皮膚肥大細(xì)胞異常活化有關(guān)，通常表現(xiàn)為劃痕處紅腫、瘙癢等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用非索非那定片、酮替芬片、苯海拉明片等藥物改善癥狀。

5、癥狀反復(fù)發(fā)作

慢性蕁麻疹的特征是癥狀反復(fù)發(fā)作，病程遷延超過6周，部分患者可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。發(fā)作頻率從每周數(shù)次到每日發(fā)作不等，常無明顯誘因。癥狀反復(fù)發(fā)作可能與自身免疫異常、慢性感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)此起彼伏、瘙癢時輕時重等癥狀。可遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片、雷公藤多苷片等免疫調(diào)節(jié)藥物控制病情。

慢性蕁麻疹患者應(yīng)注意避免已知過敏原，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮膚。保持規(guī)律作息，避免精神緊張和過度疲勞。洗澡水溫不宜過高，避免使用刺激性洗浴用品。飲食宜清淡，避免食用可能誘發(fā)過敏的食物如海鮮、堅果等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動有助于改善免疫功能，但應(yīng)避免劇烈運動誘發(fā)癥狀。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

熱型慢性蕁麻疹可通過避免誘因、口服抗組胺藥物、生物制劑、免疫調(diào)節(jié)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。熱型慢性蕁麻疹通常由溫度變化、過敏原刺激、自身免疫異常、感染或遺傳傾向等因素引起，表現(xiàn)為遇熱后皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。

1、避免誘因

減少高溫環(huán)境暴露，避免熱水浴、劇烈運動或辛辣飲食等可能誘發(fā)癥狀的因素。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，保持皮膚清潔干燥。記錄日常接觸的潛在過敏原，如食物、汗液或紫外線等，針對性規(guī)避。

2、口服抗組胺藥物

鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片、地氯雷他定糖漿等第二代抗組胺藥可抑制組胺釋放，緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。需遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用，部分患者可能出現(xiàn)嗜睡或口干等不良反應(yīng)。避免與鎮(zhèn)靜類藥物同服。

3、生物制劑

奧馬珠單抗注射液適用于對傳統(tǒng)治療無效的IgE介導(dǎo)型蕁麻疹，通過靶向阻斷免疫球蛋白E減輕癥狀。需在醫(yī)療機構(gòu)皮下注射，治療期間監(jiān)測過敏反應(yīng)。不推薦用于活動性感染或免疫缺陷患者。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片可用于頑固性病例，通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能控制病情。需定期檢測肝腎功能及血藥濃度，孕婦禁用。治療期間避免接種活疫苗，并注意預(yù)防感染。

5、中醫(yī)調(diào)理

采用清熱祛風(fēng)中藥如消風(fēng)散加減，配合針灸曲池、血海等穴位改善氣血運行。外用藥可選擇爐甘石洗劑濕敷或黃連膏涂抹。體質(zhì)辨證需由中醫(yī)師完成，避免自行服用偏方。

患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免精神緊張加重病情。飲食宜清淡，限制海鮮、酒精及含組胺高的食物。洗澡水溫控制在37℃以下，沐浴后及時涂抹保濕霜。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需立即急診處理。定期復(fù)診評估療效，根據(jù)癥狀調(diào)整治療方案。