醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒咳嗽和哮喘的區(qū)別主要在于病因、癥狀特征及發(fā)作規(guī)律?？人远酁楹粑栏腥?、過(guò)敏或異物刺激引起的癥狀，哮喘則是慢性氣道炎癥性疾病，典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促和胸悶。

  1、病因差異

  小兒咳嗽常見(jiàn)于病毒或細(xì)菌感染，如感冒、支氣管炎等，也可能因冷空氣、粉塵等刺激觸發(fā)。哮喘主要與遺傳性過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)，接觸花粉、螨蟲等過(guò)敏原后，氣道發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致支氣管痙攣。

  2、癥狀表現(xiàn)

  咳嗽多表現(xiàn)為單一聲響的干咳或伴痰咳，夜間可能加重但無(wú)規(guī)律性。哮喘發(fā)作時(shí)除咳嗽外，特征性癥狀包括呼氣性喘息、呼吸困難，聽(tīng)診可聞及哮鳴音，癥狀常在夜間或凌晨規(guī)律性加重。

  3、持續(xù)時(shí)間

  普通咳嗽病程通常1-2周，隨原發(fā)病好轉(zhuǎn)而消退。哮喘癥狀反復(fù)發(fā)作且持續(xù)較久，未經(jīng)規(guī)范控制可能遷延數(shù)月，急性發(fā)作時(shí)需支氣管擴(kuò)張劑緩解。

  4、檢查結(jié)果

  咳嗽患兒胸片多顯示肺紋理增粗，血常規(guī)可能提示感染征象。哮喘患者肺功能檢查可見(jiàn)阻塞性通氣障礙，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，部分患兒過(guò)敏原檢測(cè)可明確致敏物質(zhì)。

  5、治療方式

  咳嗽以對(duì)癥治療為主，如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥。哮喘需長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑，急性期聯(lián)合沙丁胺醇吸入劑，嚴(yán)重時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。

  家長(zhǎng)需注意觀察咳嗽頻率和伴隨癥狀，哮喘患兒應(yīng)避免接觸毛絨玩具、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。保持室內(nèi)濕度40%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)，飲食宜清淡富含維生素C。若咳嗽持續(xù)超2周或出現(xiàn)喘息、口唇發(fā)紺，須及時(shí)至呼吸內(nèi)科或兒科就診，完善肺功能等檢查明確診斷。