醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石進入輸尿管后可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。輸尿管結(jié)石多由代謝異常、尿路梗阻、感染或藥物因素引起，典型癥狀為突發(fā)腰部絞痛伴血尿。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，適合直徑小于6毫米的結(jié)石，同時建議保持適度跳躍運動幫助結(jié)石移動。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

  3、體外碎石

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎成細小顆粒，可能與輸尿管局部水腫有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  4、輸尿管鏡取石

  對于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，通常與解剖異常因素有關(guān)，需預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生。

  建議減少高草酸食物攝入，控制每日鈉鹽不超過5克，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時就醫(yī)。