醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  近視600度以上人群患青光眼的概率明顯增高，主要與眼軸過(guò)長(zhǎng)、房水循環(huán)障礙、視神經(jīng)脆弱、遺傳易感性等因素相關(guān)。

  1、眼軸過(guò)長(zhǎng)

  高度近視患者眼軸長(zhǎng)度超過(guò)26毫米，導(dǎo)致視網(wǎng)膜和視神經(jīng)纖維層變薄，對(duì)眼壓升高的耐受性下降。建議每年進(jìn)行眼底照相和視野檢查，可遵醫(yī)囑使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液或噻嗎洛爾滴眼液。

  2、房水循環(huán)障礙

  眼軸延長(zhǎng)可能改變前房角結(jié)構(gòu)，影響房水排出功能。日常避免長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作，若出現(xiàn)虹視、頭痛等癥狀需立即就醫(yī)，常用藥物包括毛果蕓香堿滴眼液、溴莫尼定滴眼液等。

  3、視神經(jīng)脆弱

  高度近視的視盤(pán)傾斜和萎縮使神經(jīng)纖維更易受損傷。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)眼壓波動(dòng)，必要時(shí)聯(lián)合使用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺片。

  4、遺傳易感性

  部分高度近視合并青光眼患者存在MYOC、OPTN基因突變。有家族史者應(yīng)從青少年期開(kāi)始定期篩查，早期干預(yù)可使用前列腺素類(lèi)藥物。

  高度近視人群應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制每日用眼時(shí)間，多攝入富含葉黃素和維生素A的食物，每半年進(jìn)行一次包括眼壓測(cè)量和OCT檢查在內(nèi)的全面眼科評(píng)估。