醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  震碎腎結(jié)石可能引起血尿、腎絞痛、尿路感染、腎功能損傷等危害。體外沖擊波碎石術(shù)作為常見治療手段，其風(fēng)險(xiǎn)主要包括組織損傷、結(jié)石殘留、繼發(fā)感染及罕見腎周血腫。

  1、血尿

  沖擊波可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜微小血管破裂，多數(shù)表現(xiàn)為短暫肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，嚴(yán)重者需用氨甲環(huán)酸片或酚磺乙胺注射液止血。

  2、腎絞痛

  碎石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或硫酸阿托品注射液緩解癥狀。

  3、尿路感染

  結(jié)石碎片滯留易滋生細(xì)菌，可能引發(fā)發(fā)熱和排尿灼痛，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。

  4、腎功能損傷

  反復(fù)沖擊可能造成腎實(shí)質(zhì)微小損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌酐升高，罕見情況下需血液透析，可配合尿毒清顆?；蚰I衰寧片保護(hù)腎功能。

  術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腰痛需立即就醫(yī)。