醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石體質(zhì)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加液體攝入、藥物治療及手術(shù)干預(yù)等方式改善，通常與代謝異常、尿路感染、遺傳因素及不良生活習(xí)慣有關(guān)。

  1、調(diào)整飲食

  減少高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，限制鈉鹽和動物蛋白，增加柑橘類水果幫助抑制結(jié)石形成。代謝異常患者需定期監(jiān)測血鈣、尿酸水平。

  2、增加飲水

  每日保持2000-3000毫升液體攝入，稀釋尿液中成石物質(zhì)濃度。尿路感染患者需同步抗感染治療，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等藥物。

  3、藥物治療

  尿酸結(jié)石可服用別嘌醇，胱氨酸結(jié)石使用青霉胺，含鈣結(jié)石可嘗試噻嗪類利尿劑。遺傳性高草酸尿癥需配合維生素B6治療。

  4、手術(shù)干預(yù)

  對于反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石，可考慮體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。結(jié)石體質(zhì)患者術(shù)后仍需長期代謝評估和藥物預(yù)防。

  建議定期進(jìn)行24小時尿液成分分析，根據(jù)結(jié)石類型制定個性化防治方案，同時保持適度運(yùn)動促進(jìn)微小結(jié)石排出。