醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  闌尾炎手術(shù)后10天引流管流膿可能與術(shù)后感染、引流不暢、吻合口瘺、腹腔殘余膿腫等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)處理。

  1. 術(shù)后感染：

  手術(shù)切口或腹腔內(nèi)細(xì)菌感染導(dǎo)致膿液形成，表現(xiàn)為發(fā)熱、引流液渾濁。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并靜脈使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。

  2. 引流不暢：

  引流管位置不當(dāng)或堵塞致使膿液積聚，可能伴隨局部壓痛。需調(diào)整引流管位置或沖洗引流管，必要時(shí)更換引流裝置。

  3. 吻合口瘺：

  闌尾根部結(jié)扎處愈合不良導(dǎo)致腸內(nèi)容物滲漏，引流液可見(jiàn)腸液或食物殘?jiān)Ｐ杞巢⒓訌?qiáng)引流，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)修補(bǔ)。

  4. 腹腔膿腫：

  腹腔內(nèi)殘余感染灶形成包裹性積膿，常伴持續(xù)腹痛和白細(xì)胞升高。需超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)，聯(lián)合抗生素治療。

  術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，每日記錄引流液性狀和量，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重須立即返院復(fù)查，避免劇烈活動(dòng)以防引流管脫出。