醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  喉癌的早期癥狀和前兆主要有聲音嘶啞、咽喉異物感、吞咽疼痛、咳嗽帶血、頸部腫塊等。喉癌是發(fā)生在喉部的惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

  1、聲音嘶啞：

  聲音嘶啞是喉癌最常見的早期癥狀，尤其是聲門型喉癌。腫瘤生長(zhǎng)在聲帶部位會(huì)影響聲帶振動(dòng)，導(dǎo)致聲音變得嘶啞或低沉。這種聲音嘶啞通常持續(xù)超過兩周且逐漸加重，與普通咽喉炎引起的短期聲音嘶啞不同。患者可能伴有發(fā)音費(fèi)力或失聲。若聲音嘶啞持續(xù)不緩解，建議及時(shí)進(jìn)行喉鏡檢查。

  2、咽喉異物感：

  咽喉異物感表現(xiàn)為喉嚨有東西卡住的感覺，吞咽時(shí)尤為明顯。這種不適感可能時(shí)輕時(shí)重，但會(huì)持續(xù)存在?；颊叱Ｔ噲D通過清嗓或咳嗽來緩解，但效果不佳。咽喉異物感可能與腫瘤刺激喉部黏膜或壓迫周圍組織有關(guān)。長(zhǎng)期存在的咽喉異物感應(yīng)警惕喉癌可能。

  3、吞咽疼痛：

  吞咽疼痛在喉癌早期可能表現(xiàn)為輕度不適，隨著病情發(fā)展會(huì)逐漸加重。疼痛可放射至耳部，尤其在吞咽時(shí)明顯。腫瘤侵犯周圍組織或合并感染時(shí)可導(dǎo)致疼痛加劇。部分患者會(huì)因疼痛而減少進(jìn)食，導(dǎo)致體重下降。持續(xù)性吞咽疼痛需排除喉部惡性腫瘤。

  4、咳嗽帶血：

  咳嗽帶血是喉癌的重要警示信號(hào)，表現(xiàn)為痰中帶血絲或少量鮮血。腫瘤表面潰破或侵犯血管時(shí)可引起出血。這種出血通常量少但反復(fù)發(fā)生，尤其在用力咳嗽后明顯。長(zhǎng)期吸煙者若出現(xiàn)不明原因咳嗽帶血，應(yīng)高度懷疑喉癌可能，需盡快就醫(yī)檢查。

  5、頸部腫塊：

  頸部腫塊可能是喉癌轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)的表現(xiàn)。腫塊多位于頸側(cè)上部，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，通常無痛但會(huì)逐漸增大。部分患者以頸部腫塊為首發(fā)癥狀就診。發(fā)現(xiàn)頸部不明原因腫塊，尤其伴有上述喉部癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行喉部和頸部全面檢查。

  喉癌的早期癥狀往往不典型，易被誤認(rèn)為普通咽喉炎。長(zhǎng)期吸煙飲酒、有喉癌家族史、年齡超過40歲的人群屬于高危人群，更應(yīng)警惕上述癥狀。建議保持健康生活方式，避免吸煙飲酒，減少辛辣刺激食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的喉部不適癥狀應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉科就診，通過喉鏡、影像學(xué)等檢查明確診斷。早期喉癌通過規(guī)范治療預(yù)后較好，切勿因癥狀輕微而延誤就醫(yī)。