膽源性胰腺炎主要有哪些癥狀
膽源性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱黃疸、腹脹腹瀉及休克等癥狀。這些癥狀通常由膽道梗阻引發(fā)胰酶激活所致，需結合臨床檢查確診。
1、上腹劇痛：
突發(fā)性持續(xù)性上腹正中或偏左疼痛是典型首發(fā)癥狀，疼痛常向腰背部放射呈束帶狀，多因膽總管結石嵌頓導致胰管壓力驟增。疼痛程度與體位變化無關，蜷曲體位不能緩解，需與心肌梗死鑒別。
2、惡心嘔吐：
90%患者出現(xiàn)反射性頻繁嘔吐，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，嚴重時可含膽汁。嘔吐后腹痛無緩解是特征性表現(xiàn)，與胃腸炎不同。該癥狀由炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢及胰管高壓共同引起。
3、發(fā)熱黃疸：
合并膽道感染時出現(xiàn)38℃以上弛張熱，伴隨皮膚鞏膜黃染。血清膽紅素多超過85μmol/L，尿色呈濃茶樣。此癥狀提示存在膽總管下端梗阻，需警惕急性化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。
4、腹脹腹瀉：
腸麻痹導致全腹脹滿，聽診腸鳴音減弱。部分患者出現(xiàn)脂肪瀉，糞便呈油脂狀伴惡臭，與胰脂肪酶分泌不足有關。嚴重腹脹可能發(fā)展為麻痹性腸梗阻，需胃腸減壓處理。
5、休克表現(xiàn)：
重癥患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克征象，多因大量炎性介質(zhì)釋放導致毛細血管滲漏。這是病情危重的標志，常伴隨多器官功能障礙，需立即轉(zhuǎn)入ICU治療。
膽源性胰腺炎急性期需嚴格禁食，通過靜脈營養(yǎng)支持?；謴推诮ㄗh低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化食物?？蛇m量補充水溶性維生素，避免酒精及辛辣刺激。病情穩(wěn)定后逐步增加散步等低強度運動，但三個月內(nèi)禁止負重訓練。定期復查腹部超聲監(jiān)測膽道情況，若反復發(fā)作建議擇期行膽囊切除術。
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