醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石1.5厘米屬于較大結(jié)石，通常建議積極干預(yù)治療。腎結(jié)石的嚴(yán)重程度與結(jié)石位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素相關(guān)。

  1、梗阻風(fēng)險(xiǎn)：

  1.5厘米結(jié)石可能卡在輸尿管或腎盂，導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿等癥狀，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

  2、感染概率：

  結(jié)石長期滯留易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急，需結(jié)合抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。

  3、腎功能影響：

  持續(xù)梗阻超過6周可能造成不可逆腎損傷，需通過超聲或CT評(píng)估腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。

  4、復(fù)發(fā)控制：

  結(jié)石成分分析可指導(dǎo)預(yù)防，尿酸結(jié)石需堿化尿液，草酸鈣結(jié)石需限制高草酸食物，可選用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。

  每日飲水2000毫升以上，減少高嘌呤及高鹽飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。