來源:博禾知道
2022-07-01 05:31 17人閱讀
胃部賁門不舒服可能與賁門炎、胃食管反流病、功能性消化不良、食管裂孔疝或精神因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。賁門是連接食管與胃部的關(guān)鍵部位,其不適常表現(xiàn)為灼燒感、脹痛或吞咽困難等癥狀。
賁門炎多由胃酸反流、幽門螺桿菌感染或長期刺激性飲食引發(fā),癥狀包括胸骨后灼痛、反酸。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜,并聯(lián)合阿莫西林膠囊根除幽門螺桿菌。日常應避免辛辣食物及飲酒。
胃食管反流病因賁門括約肌松弛導致胃內(nèi)容物反流,典型癥狀為夜間反酸、咽喉異物感??勺襻t(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片減少胃酸分泌,多潘立酮片促進胃腸蠕動。睡眠時抬高床頭,飯后2小時內(nèi)避免平臥。
功能性消化不良與胃腸動力異?;騼?nèi)臟高敏感相關(guān),表現(xiàn)為餐后飽脹、賁門區(qū)隱痛。建議短期使用枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)動力,復方消化酶膠囊助消化。需規(guī)律進食,減少產(chǎn)氣食物如豆類攝入。
食管裂孔疝因膈肌缺陷使胃部部分疝入胸腔,可引發(fā)胸骨后壓迫感及反流。輕度可通過泮托拉唑鈉腸溶片控制癥狀,嚴重者需腹腔鏡疝修補術(shù)。避免彎腰提重物,控制體重減輕腹壓。
焦慮、壓力可能通過腦腸軸影響賁門功能,出現(xiàn)非特異性不適??蓢L試心理疏導聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。保持作息規(guī)律,每日進行30分鐘有氧運動緩解緊張情緒。
賁門不適患者需長期保持清淡飲食,選擇小米粥、蒸南瓜等易消化食物,避免咖啡、碳酸飲料等刺激性飲品。進食時細嚼慢咽,每餐七分飽。若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨體重下降、嘔血等警示癥狀,須立即進行胃鏡檢查排除器質(zhì)性病變。日??赏ㄟ^腹式呼吸訓練增強膈肌功能,減少反流發(fā)生概率。
賁門失弛緩癥手術(shù)后一般需要1-3天可以喝水,3-7天可以進食流質(zhì)食物。
賁門失弛緩癥手術(shù)后的飲食恢復時間與手術(shù)方式、個體恢復情況有關(guān)。術(shù)后1-3天可以少量飲水,此時胃腸功能尚未完全恢復,飲水需緩慢進行,避免嗆咳。術(shù)后3-7天可以開始進食流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蔬菜汁等,食物溫度適宜,避免過冷或過熱刺激手術(shù)部位。術(shù)后7-14天可以逐漸過渡到半流質(zhì)食物,如稀粥、爛面條、蒸蛋等,食物應細軟易消化。術(shù)后14天后可以嘗試軟食,但仍需避免堅硬、粗糙、辛辣刺激性食物。術(shù)后1個月左右可以逐漸恢復正常飲食,但仍需注意細嚼慢咽,避免暴飲暴食。
賁門失弛緩癥手術(shù)后飲食恢復需循序漸進,術(shù)后早期應嚴格遵醫(yī)囑禁食,避免過早進食導致吻合口瘺等并發(fā)癥。恢復飲食后需保持少食多餐,避免進食過快過飽,飯后適當活動有助于消化。術(shù)后定期復查,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食方案,如有嘔吐、吞咽困難等癥狀應及時就醫(yī)。
賁門撕裂是否嚴重需結(jié)合損傷程度判斷,輕微黏膜撕裂通常不嚴重,但伴隨大出血或穿孔時可能危及生命。
賁門撕裂在臨床稱為Mallory-Weiss綜合征,多因劇烈嘔吐、腹壓驟增導致食管胃連接處黏膜縱向撕裂。多數(shù)患者僅表現(xiàn)為少量嘔血或黑便,出血可自行停止,通過抑酸護胃治療如奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物輔助,配合流質(zhì)飲食1-3天即可緩解。此類情況對器官功能無長期影響,復查胃鏡確認愈合后無須特殊干預。
若撕裂深度累及肌層或損傷黏膜下血管,可能引發(fā)噴射狀嘔血、失血性休克,需緊急內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。合并縱隔感染、食管穿孔等并發(fā)癥時,死亡率顯著升高,需外科手術(shù)修補。長期飲酒、凝血功能障礙患者更易出現(xiàn)嚴重病變,胃鏡檢查可明確損傷范圍,指導分級處理。
賁門撕裂患者急性期應禁食,恢復期避免辛辣刺激食物,少食多餐減輕胃部壓力。反復嘔吐者需排查幽門梗阻等原發(fā)病,劇烈胸痛或嘔血量超過500毫升時須立即就醫(yī)。愈后注意戒煙限酒,控制腹壓增高的動作如舉重、用力排便等。
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