醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  賁門(mén)遲緩癥手術(shù)后需注意飲食管理、切口護(hù)理、藥物使用、活動(dòng)限制及定期復(fù)查。賁門(mén)遲緩癥是食管下端括約肌功能障礙性疾病，手術(shù)干預(yù)后需通過(guò)規(guī)范化護(hù)理促進(jìn)恢復(fù)。

  1、飲食管理

  術(shù)后早期應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免粗糙、辛辣或過(guò)冷過(guò)熱食物刺激吻合口。2-4周后逐步過(guò)渡至軟食，進(jìn)食時(shí)需細(xì)嚼慢咽，每日分5-6餐少量多餐。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止飲酒、咖啡等刺激性飲品，防止胃酸反流加重食管黏膜損傷。

  2、切口護(hù)理

  保持手術(shù)切口干燥清潔，每日觀察有無(wú)紅腫滲液。腹腔鏡手術(shù)患者需注意臍部穿刺孔消毒，開(kāi)胸手術(shù)者需定期更換敷料。若出現(xiàn)切口疼痛加劇、發(fā)熱或異常分泌物，可能提示感染需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)避免切口沾水，淋浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)。

  3、藥物使用

  遵醫(yī)囑服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊抑制胃酸，使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。抗生素如頭孢克洛分散片需按療程服用，不可自行停藥。止痛藥應(yīng)嚴(yán)格按劑量使用，出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀時(shí)立即停藥并就診。

  4、活動(dòng)限制

  術(shù)后1周內(nèi)以臥床休息為主，避免彎腰、提重物等增加腹壓動(dòng)作。2周后可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，4-6周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，左側(cè)臥位可減少胃內(nèi)容物反流?？人曰虼驀娞鐣r(shí)用手按壓切口減輕牽拉痛。

  5、定期復(fù)查

  術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查胃鏡評(píng)估吻合口愈合情況，3個(gè)月進(jìn)行食管測(cè)壓檢查括約肌功能。長(zhǎng)期隨訪中若出現(xiàn)吞咽困難復(fù)發(fā)、胸骨后疼痛或體重下降，可能需調(diào)整治療方案。每年至少1次胃鏡檢查監(jiān)測(cè)Barrett食管等并發(fā)癥。

  賁門(mén)遲緩癥術(shù)后恢復(fù)期需建立規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定避免焦慮影響胃腸功能。日?？删毩?xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量，記錄飲食與癥狀變化供復(fù)診參考。注意營(yíng)養(yǎng)均衡補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，適量食用富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、高熱或呼吸困難等急癥需立即急診處理。