醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  長(zhǎng)期焦慮緊張導(dǎo)致肝區(qū)疼痛可能與自主神經(jīng)功能紊亂、肋間神經(jīng)痛、慢性肝炎、膽囊炎等因素有關(guān)，可通過(guò)心理干預(yù)、藥物對(duì)癥治療、原發(fā)病管理等方式緩解。

  1、自主神經(jīng)功能紊亂

  長(zhǎng)期焦慮可能引發(fā)交感神經(jīng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致肝區(qū)牽涉痛。建議通過(guò)正念冥想、規(guī)律作息調(diào)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用谷維素片、甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

  2、肋間神經(jīng)痛

  緊張狀態(tài)下呼吸肌持續(xù)收縮可能壓迫肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為右側(cè)季肋區(qū)刺痛。熱敷和局部按摩可緩解，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、普瑞巴林膠囊。

  3、慢性肝炎

  焦慮導(dǎo)致的免疫力下降可能激活潛伏的肝炎病毒，伴隨乏力、食欲減退。需完善肝功能檢查，必要時(shí)使用恩替卡韋分散片、水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行抗病毒保肝治療。

  4、膽囊炎

  長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)可能影響膽汁排泄，誘發(fā)膽囊炎癥，疼痛多位于右肋緣下。建議低脂飲食，急性發(fā)作時(shí)可使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、頭孢克肟分散片控制感染。

  建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)充富含B族維生素的小米、燕麥等食物，持續(xù)疼痛超過(guò)1周或出現(xiàn)皮膚黃染需及時(shí)消化科就診。