醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃食管反流病可能由食管下括約肌松弛、腹壓增高、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損等原因引起，可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、控制體重、手術(shù)治療等方式緩解。

  1、食管下括約肌松弛

  食管下括約肌功能異常導(dǎo)致胃酸反流，可能與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期吸煙等因素有關(guān)。治療需避免飽餐后平臥，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。

  2、腹壓增高

  肥胖、妊娠或緊束腰帶等增加腹壓的行為會(huì)促進(jìn)反流發(fā)生。建議控制體重，減少彎腰動(dòng)作，必要時(shí)使用鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑緩解癥狀。

  3、胃排空延遲

  糖尿病胃輕癱或胃部手術(shù)后可能延緩胃排空，表現(xiàn)為餐后腹脹。需少食多餐，避免高脂飲食，可配合多潘立酮等促胃動(dòng)力藥改善。

  4、食管黏膜屏障受損

  長(zhǎng)期反流導(dǎo)致食管黏膜炎癥甚至Barrett食管，與胃酸腐蝕和膽汁反流有關(guān)。需定期胃鏡監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重者需進(jìn)行胃底折疊術(shù)等外科干預(yù)。

  日常避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少夜間反流發(fā)作。