肌腱炎是指肌腱因過度使用、外傷或慢性勞損引發(fā)的無菌性炎癥反應(yīng)，常見于肩部、肘部、腕部及跟腱等部位。

1、病因機制

肌腱炎多與重復(fù)性動作或突然增加運動強度有關(guān)，長期保持不良姿勢也可能誘發(fā)。部分患者因肌腱退行性改變導(dǎo)致彈性下降，輕微外力即可引發(fā)炎癥。糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病會加速肌腱退化。

2、典型癥狀

主要表現(xiàn)為局部疼痛和活動受限，疼痛在受累部位活動時加劇，休息后緩解。急性期可能出現(xiàn)紅腫熱痛，慢性期可觸及肌腱增厚或結(jié)節(jié)。肩袖肌腱炎患者夜間側(cè)臥時疼痛明顯，跟腱炎則表現(xiàn)為晨起第一步劇痛。

3、診斷方法

通過病史和體格檢查可初步判斷，超聲檢查能清晰顯示肌腱水腫和結(jié)構(gòu)異常，MRI適用于評估嚴重撕裂。需與滑囊炎、關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別，實驗室檢查可排除感染性炎癥。

4、治療措施

急性期采用休息制動配合冰敷，慢性期推薦離心訓(xùn)練增強肌腱韌性?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，口服塞來昔布膠囊緩解疼痛。頑固性病例可能需要超聲引導(dǎo)下PRP注射治療。

5、預(yù)防策略

運動前充分熱身，避免單次訓(xùn)練量驟增。使用符合人體工學(xué)的工具，保持正確姿勢。中老年人可補充膠原蛋白肽，游泳等低沖擊運動有助于維持肌腱健康。出現(xiàn)持續(xù)疼痛應(yīng)及時干預(yù)，防止發(fā)展為肌腱斷裂。

日常應(yīng)注意控制體重減輕肌腱負荷，工作時定時改變體位。建議選擇緩沖性好的運動鞋，瑜伽練習(xí)能改善肌腱柔韌性。若保守治療3個月無效，或出現(xiàn)肌腱斷裂體征如突發(fā)無力感、彈響，需考慮手術(shù)修復(fù)。糖尿病患者需嚴格控制血糖，定期進行肌腱健康評估。

肌腱炎可能由運動損傷、重復(fù)性勞損、姿勢不良、年齡因素、免疫系統(tǒng)疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。肌腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。

1、運動損傷

劇烈運動或突然增加運動強度可能導(dǎo)致肌腱過度拉伸或撕裂，引發(fā)肌腱炎。常見于跑步、跳躍等需要頻繁使用特定肌腱的運動。急性損傷后會出現(xiàn)局部刺痛和淤血，慢性損傷表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。建議立即停止運動并冰敷，嚴重時需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、重復(fù)性勞損

長期重復(fù)相同動作會使肌腱承受持續(xù)性壓力，如打字員易患腕部肌腱炎，流水線工人多發(fā)肩袖肌腱炎。典型癥狀為活動時關(guān)節(jié)彈響伴酸脹感。需調(diào)整工作姿勢并佩戴護具，疼痛明顯時可外用氟比洛芬凝膠貼膏，配合超聲波治療促進修復(fù)。

3、姿勢不良

長期保持錯誤姿勢會導(dǎo)致肌腱受力不均，如低頭玩手機引發(fā)頸肩部肌腱炎，蹺二郎腿誘發(fā)膝關(guān)節(jié)肌腱炎。早期表現(xiàn)為肌肉僵硬和間歇性酸痛。應(yīng)糾正姿勢并每小時活動身體，采用熱敷緩解癥狀，頑固性疼痛需口服洛索洛芬鈉片。

4、年齡因素

中老年人肌腱彈性下降且血供減少，輕微外力即可導(dǎo)致肌腱炎，好發(fā)于跟腱和肩袖部位。特征為晨起關(guān)節(jié)僵硬和活動后疼痛減輕。建議進行低強度拉伸運動增強肌腱韌性，可聯(lián)合使用氨基葡萄糖膠囊改善肌腱退變。

5、免疫系統(tǒng)疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病會攻擊肌腱組織，引發(fā)多發(fā)性肌腱炎。伴隨關(guān)節(jié)對稱性腫痛和晨僵超過1小時。需長期服用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病，急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。

肌腱炎患者應(yīng)避免提重物和劇烈運動，日常可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶和富含維生素C的西藍花、獼猴桃，促進肌腱修復(fù)。使用電腦時保持手腕中立位，每30分鐘活動手指關(guān)節(jié)。中老年患者建議定期進行肌腱超聲檢查，糖尿病患者需嚴格控制血糖以防肌腱鈣化。癥狀持續(xù)加重或影響睡眠時應(yīng)及時就診，避免發(fā)展為肌腱斷裂。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。