醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石患者過(guò)度勞累可能加重癥狀或誘發(fā)腎絞痛，主要風(fēng)險(xiǎn)包括脫水風(fēng)險(xiǎn)增加、結(jié)石位移刺激、炎癥反應(yīng)加劇、代謝紊亂加重。

  1、脫水風(fēng)險(xiǎn)增加

  體力勞動(dòng)時(shí)大量出汗導(dǎo)致尿液濃縮，可能加速結(jié)晶沉積。建議每小時(shí)飲水200-300毫升，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、腎石通顆粒、尿石通丸等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  2、結(jié)石位移刺激

  劇烈活動(dòng)可能使結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮，引發(fā)血尿或絞痛。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。

  3、炎癥反應(yīng)加劇

  勞累時(shí)機(jī)體免疫力下降，可能合并尿路感染。若出現(xiàn)發(fā)熱需排查腎盂腎炎，可配合頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、三金片等抗感染治療。

  4、代謝紊亂加重

  高強(qiáng)度勞動(dòng)影響鈣磷代謝平衡，可能促進(jìn)結(jié)石增長(zhǎng)。建議定期復(fù)查B超監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

  患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物及長(zhǎng)時(shí)間彎腰勞動(dòng)，每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時(shí)須立即就醫(yī)。