邵英
主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：幽門(mén)螺旋桿菌感染本身并不能直接定義癌癥風(fēng)險(xiǎn)，但長(zhǎng)期感染是胃癌的重要危險(xiǎn)因素之一，因此需及時(shí)治療和監(jiān)控。如感染依據(jù)C13呼氣試驗(yàn)或血清抗體檢測(cè)確認(rèn)，需通過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)采取相應(yīng)措施進(jìn)行根除治療。
1、幽門(mén)螺旋桿菌與胃癌的關(guān)系：
幽門(mén)螺旋桿菌是一種寄生在人類(lèi)胃黏膜的細(xì)菌，其感染可能引起慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎，甚至胃黏膜不典型增生癌前病變。但不是所有感染者都會(huì)發(fā)展為胃癌，演變?nèi)Q于遺傳、飲食習(xí)慣、環(huán)境因素等綜合因素。研究顯示，幽門(mén)螺旋桿菌感染的同時(shí)若合并長(zhǎng)期吸煙、嗜酒、高鹽飲食等不良習(xí)慣，胃癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。盡早發(fā)現(xiàn)和處理感染至關(guān)重要。
2、如何確認(rèn)感染：
幽門(mén)螺旋桿菌感染可通過(guò)非侵入性和侵入性檢測(cè)確診。常見(jiàn)非侵入性檢測(cè)包括C13或C14尿素呼氣試驗(yàn)準(zhǔn)確率高，診斷簡(jiǎn)便，或血清抗體檢測(cè)用于篩查既往感染史。侵入性檢測(cè)方法如胃鏡活檢快速尿素酶試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)更適用于病情復(fù)雜或需精細(xì)診斷的情況。
3、根除幽門(mén)螺旋桿菌的方式：
一旦確診感染，醫(yī)生會(huì)根據(jù)抗藥性、個(gè)體病史選擇合適根除方案。
① 三聯(lián)療法：療程多為10-14天，包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑與兩種抗生素如克拉霉素及阿莫西林。
② 四聯(lián)療法：適用于三聯(lián)治療失敗或高耐藥風(fēng)險(xiǎn)人群，增加鉍劑如枸櫞酸鉍鉀。
③ 個(gè)性化療法：特殊耐藥菌株時(shí)，需要針對(duì)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素組合。
4、預(yù)防胃癌的關(guān)鍵措施：
根除感染后，仍需維持健康的生活習(xí)慣。例如，減少攝入腌制食品、避免吸煙喝酒；定期篩查胃鏡增加早期病變發(fā)現(xiàn)概率；有高風(fēng)險(xiǎn)家族史者尤需定期就醫(yī)隨訪(fǎng)。
及時(shí)處理幽門(mén)螺旋桿菌感染能有效降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)，但感染只是對(duì)胃癌的“可能促成因素”之一。重視胃部健康，注意消化系統(tǒng)信號(hào)異常，定期進(jìn)行必要的體檢監(jiān)測(cè)顯得尤為必要。
2025-05-08 15:19