醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心理疾病可通過心理評估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、體格檢查、量表測評等方式診斷。心理疾病可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、腦部病變、內(nèi)分泌紊亂、創(chuàng)傷經(jīng)歷等因素有關(guān)。

  1、心理評估

  由精神科醫(yī)生通過結(jié)構(gòu)化訪談了解患者的思維模式、情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)。評估內(nèi)容包括認(rèn)知功能、情感反應(yīng)、社會適應(yīng)能力等，有助于識別抑郁癥、焦慮癥等常見心理疾病。醫(yī)生會觀察患者言語邏輯性、情緒穩(wěn)定性及對現(xiàn)實(shí)的理解能力。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  通過血液檢測甲狀腺功能、電解質(zhì)水平、激素分泌等指標(biāo)，排除甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖等軀體疾病導(dǎo)致的情緒異常。特定神經(jīng)遞質(zhì)檢測可輔助診斷抑郁癥，腦脊液檢查有助于鑒別器質(zhì)性精神障礙。

  3、影像學(xué)檢查

  腦部CT或核磁共振成像能發(fā)現(xiàn)腦腫瘤、腦血管病變等器質(zhì)性病變。功能性核磁共振可顯示大腦各區(qū)域活動(dòng)狀態(tài)，精神分裂癥患者常出現(xiàn)前額葉皮層活動(dòng)異常，阿爾茨海默病可見海馬體萎縮。

  4、體格檢查

  系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)反射、肌張力及感覺功能，排除帕金森病、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。醫(yī)生會重點(diǎn)檢查瞳孔反應(yīng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)及病理反射，某些代謝性疾病早期可表現(xiàn)為精神癥狀。

  5、量表測評

  采用標(biāo)準(zhǔn)化心理測量工具如漢密爾頓抑郁量表、焦慮自評量表進(jìn)行量化評估。明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測驗(yàn)?zāi)芎Y查人格障礙，兒童行為量表適用于青少年心理問題篩查，所有量表結(jié)果需結(jié)合臨床判斷。

  懷疑存在心理疾病時(shí)應(yīng)盡早就診精神心理科，檢查前避免飲酒和服用影響神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng)，家屬需注意觀察患者情緒變化和行為異常。確診后要遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或心理治療，定期復(fù)診評估療效。