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腎結(jié)石合并感染發(fā)熱可通過(guò)抗感染治療、鎮(zhèn)痛解痙、結(jié)石清除、補(bǔ)液支持等方式處理。發(fā)熱通常由尿路梗阻繼發(fā)細(xì)菌感染、結(jié)石損傷尿路黏膜、免疫力下降、耐藥菌株定植等原因引起。
1、抗感染治療根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素氨丁三醇。感染控制前需監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)變化。
2、鎮(zhèn)痛解痙雙氯芬酸鈉栓或鹽酸坦索羅辛可緩解腎絞痛,發(fā)熱伴劇烈疼痛時(shí)可考慮哌替啶肌注。用藥期間觀察排尿情況及疼痛評(píng)分。
3、結(jié)石清除感染控制后擇期行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。大于6毫米的梗阻性結(jié)石需優(yōu)先解除尿路梗阻。
4、補(bǔ)液支持每日飲水量保持2000毫升以上,發(fā)熱期間可靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉溶液。監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)平衡。
出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或血壓下降需立即就醫(yī),治療期間避免高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估結(jié)石位置變化。
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