醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于中重度疼痛，解痙藥如山莨菪堿幫助解除輸尿管痙攣。

  2、體外碎石

  適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出?？赡芘c結(jié)石硬度、位置有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴血尿。

  3、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適合中段輸尿管結(jié)石?？赡芘c結(jié)石嵌頓時間有關(guān)，常伴隨持續(xù)性絞痛及排尿困難。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  針對較大腎盂結(jié)石或復(fù)雜病例，建立通道粉碎并清除結(jié)石?？赡芘c結(jié)石體積有關(guān)，多表現(xiàn)為劇烈腰腹痛伴惡心嘔吐。

  急性發(fā)作期建議保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，及時就醫(yī)評估結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。