醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕晚期恥骨疼痛可能表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛，也可能為持續(xù)性疼痛。恥骨疼痛通常與妊娠期激素變化、胎兒壓迫等因素有關(guān)，建議孕婦及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

  孕晚期恥骨疼痛的陣發(fā)性特點(diǎn)可能與胎兒活動(dòng)相關(guān)。隨著胎兒體積增大，胎動(dòng)或體位改變時(shí)可能對(duì)恥骨聯(lián)合區(qū)域造成間歇性牽拉，引發(fā)短暫性疼痛。這種疼痛通常在翻身、起身或行走時(shí)加重，休息后緩解。部分孕婦會(huì)感到恥骨區(qū)域有規(guī)律性酸脹或刺痛，尤其在長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)后突然活動(dòng)時(shí)更為明顯。生理性恥骨分離引起的疼痛多呈現(xiàn)波浪式起伏，與日?；顒?dòng)強(qiáng)度存在明顯關(guān)聯(lián)。

  持續(xù)性恥骨不適需警惕病理性因素。若疼痛呈現(xiàn)進(jìn)行性加重且伴隨下肢活動(dòng)障礙，可能與恥骨聯(lián)合分離癥有關(guān)。這種情況下的疼痛往往在夜間臥床時(shí)仍持續(xù)存在，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)骨盆穩(wěn)定性下降、步態(tài)異常等癥狀。病理性疼痛常伴有明顯的局部壓痛，在單腿站立或上下樓梯時(shí)疼痛程度顯著增加，部分孕婦會(huì)聽到恥骨區(qū)域彈響。

  孕晚期出現(xiàn)恥骨疼痛應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，睡眠時(shí)在兩膝之間放置枕頭減輕骨盆壓力。建議穿著具有支撐功能的孕婦托腹帶，進(jìn)行水中散步等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善癥狀。若疼痛影響正常生活或出現(xiàn)行走困難，需及時(shí)到產(chǎn)科或骨科就診，通過骨盆帶固定、物理治療等方式干預(yù)。日常可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相關(guān)補(bǔ)充劑。