醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  飲酒過量猝死的前兆可能包括意識模糊、嘔吐、呼吸緩慢、皮膚蒼白或發(fā)紺、心率異常等。這些癥狀提示急性酒精中毒或心血管事件風險，需立即停止飲酒并就醫(yī)。

  1、意識模糊

  大量飲酒后出現(xiàn)定向力障礙、言語不清或無法應(yīng)答，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。此時血液酒精濃度可能超過300毫克每分升，存在呼吸抑制風險。需保持患者側(cè)臥位避免誤吸，并盡快送醫(yī)。

  2、劇烈嘔吐

  頻繁嘔吐伴隨嘔血或咖啡樣物質(zhì)，可能為酒精性胃炎或食管賁門黏膜撕裂。嘔吐物阻塞氣道或引發(fā)吸入性肺炎是猝死高危因素。嘔吐后出現(xiàn)意識水平下降需警惕低血糖昏迷。

  3、呼吸異常

  呼吸頻率低于8次每分鐘或出現(xiàn)潮式呼吸，提示延髓呼吸中樞受抑制。伴隨瞳孔散大、血壓下降時，可能發(fā)生急性酒精中毒性休克。此類患者需立即進行氣道管理和呼吸支持。

  4、皮膚改變

  面色蒼白伴濕冷冷汗提示低血容量性休克，口唇發(fā)紺可能為呼吸衰竭或心肌梗死。酒精擴張血管作用會掩蓋真實血壓，需監(jiān)測毛細血管再充盈時間判斷循環(huán)狀態(tài)。

  5、心律紊亂

  心悸、脈搏不規(guī)則或心動過緩可能為酒精誘發(fā)的心肌病、低鉀血癥或QT間期延長。節(jié)假日心臟綜合征患者易出現(xiàn)室顫，需立即進行心電監(jiān)護和除顫準備。

  長期酗酒者突發(fā)猝死風險顯著增加，建議定期進行肝功能、心肌酶和電解質(zhì)檢測。日常應(yīng)控制飲酒量，男性每日不超過25克酒精，女性不超過15克。飲酒時避免空腹，可搭配高蛋白食物延緩酒精吸收。出現(xiàn)上述前兆時須立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運過程中保持患者溫暖并記錄癥狀變化時間點。戒斷期間可能出現(xiàn)震顫譫妄等嚴重并發(fā)癥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。