醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乙肝大三陽(yáng)可能通過(guò)母嬰傳播、密切接觸等途徑傳染給孩子，傳染概率與病毒載量、母親感染狀態(tài)等因素相關(guān)。

  1、母嬰傳播：

  分娩過(guò)程中接觸母體血液或體液是主要傳播途徑，高病毒載量孕婦風(fēng)險(xiǎn)更高。建議孕期監(jiān)測(cè)HBV-DNA水平，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)聯(lián)合接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。

  2、密切接觸：

  共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的用品存在風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需避免與孩子共用個(gè)人衛(wèi)生用品，兒童皮膚黏膜破損時(shí)需嚴(yán)格隔離污染物。

  3、母乳喂養(yǎng)：

  乳汁中可檢出HBV-DNA，但乳頭皸裂出血時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議病毒載量超過(guò)一定數(shù)值時(shí)暫停哺乳，喂養(yǎng)前需檢查乳頭完整性。

  4、水平傳播：

  兒童免疫系統(tǒng)未完善時(shí)，密切生活接觸可能造成傳播。家長(zhǎng)需確保孩子完成三針乙肝疫苗接種，定期檢測(cè)抗體水平。

  建議家庭成員進(jìn)行乙肝五項(xiàng)篩查，兒童接觸污染物后立即用流動(dòng)水沖洗，完成疫苗接種程序后傳染風(fēng)險(xiǎn)可顯著降低。