醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  盆腔積液可能表現(xiàn)為下腹墜脹感、腰骶酸痛或陰道分泌物增多，嚴重時可伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。盆腔積液通常由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫破裂、宮外孕或腫瘤等因素引起，需通過婦科檢查、超聲等明確診斷。

  1、下腹墜脹感

  盆腔積液早期常見下腹持續(xù)或間歇性墜脹，活動或久坐后加重?？赡芘c盆腔充血或炎癥刺激腹膜有關(guān)，部分患者會誤以為是胃腸不適。若積液量逐漸增加，墜脹感可能發(fā)展為壓迫性疼痛。建議避免劇烈運動，使用熱敷緩解癥狀，并盡早就醫(yī)排查盆腔炎或輸卵管積水等疾病。

  2、腰骶酸痛

  積液壓迫骶神經(jīng)或盆腔粘連時，可放射至腰骶部出現(xiàn)鈍痛，尤其在月經(jīng)期或性生活后明顯。常見于子宮內(nèi)膜異位癥或慢性盆腔炎患者，可能伴隨肛門墜脹感。日?？赏ㄟ^骨盆操改善血液循環(huán)，但需警惕卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急癥導(dǎo)致的劇烈腰痛。

  3、陰道分泌物異常

  感染性積液常導(dǎo)致陰道分泌物量增多，呈膿性或血性，伴有異味。淋球菌或衣原體感染時分泌物可能呈黃綠色，結(jié)核性盆腔炎則表現(xiàn)為長期淡黃色分泌物。需避免自行沖洗陰道，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠、保婦康栓或克林霉素磷酸酯陰道片等藥物。

  4、發(fā)熱畏寒

  急性盆腔炎引發(fā)的化膿性積液多伴隨38℃以上高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，血常規(guī)檢查可見白細胞顯著升高。此時需靜脈注射頭孢曲松鈉、多西環(huán)素片等抗生素，若形成盆腔膿腫可能需要穿刺引流。居家護理期間應(yīng)監(jiān)測體溫變化，補充足夠水分。

  5、排尿排便異常

  大量積液壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻尿急，壓迫直腸則導(dǎo)致里急后重或便秘。卵巢癌或腹膜結(jié)核引起的惡性積液還可能伴隨腹圍增大。這類情況需通過腫瘤標志物檢測、腹腔鏡等進一步檢查，排除惡性腫瘤或結(jié)核性腹膜炎等嚴重疾病。

  出現(xiàn)盆腔積液癥狀時應(yīng)避免辛辣刺激飲食，選擇清淡易消化的食物如山藥粥、蒸南瓜等。每日溫水清洗外陰并更換純棉內(nèi)褲，禁止盆浴及性生活。建議記錄癥狀變化頻率，定期復(fù)查超聲觀察積液量變化。若突發(fā)劇烈腹痛或陰道大出血，需立即急診處理。慢性盆腔積液患者可嘗試艾灸關(guān)元穴輔助調(diào)理，但所有治療均需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。