醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需評估結(jié)石位置、腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  3、輸尿管鏡碎石

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石。該方法創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄等并發(fā)癥。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石

  適用于大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石。需術(shù)前評估出血風(fēng)險，術(shù)后留置腎造瘺管監(jiān)測出血及感染情況。

  治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。