醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  激光碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制及并發(fā)癥觀察，可通過(guò)多飲水、限制運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及定期復(fù)查等方式促進(jìn)恢復(fù)。

  1、術(shù)后護(hù)理

  術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致出血，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素預(yù)防感染，觀察尿液顏色及排尿疼痛情況。

  2、飲食調(diào)整

  每日飲水量需超過(guò)2000毫升以促進(jìn)碎石排出，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免高嘌呤飲食誘發(fā)結(jié)石復(fù)發(fā)。

  3、活動(dòng)限制

  兩周內(nèi)禁止提重物及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免久坐壓迫輸尿管，睡眠時(shí)建議健側(cè)臥位減輕患側(cè)壓力。

  4、并發(fā)癥觀察

  警惕發(fā)熱、持續(xù)血尿或腰痛加劇等輸尿管穿孔癥狀，術(shù)后1周需復(fù)查超聲確認(rèn)碎石排凈，必要時(shí)配合雙氯芬酸鈉栓緩解痙攣性疼痛。

  術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查泌尿系CT評(píng)估結(jié)石清除情況，長(zhǎng)期保持每日飲水2500毫升以上，限制鈉鹽攝入每日低于5克，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)預(yù)防復(fù)發(fā)。