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兒童蕁麻疹通常不會(huì)引起發(fā)燒,但若合并感染或其他并發(fā)癥可能出現(xiàn)發(fā)熱。蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢,主要由過(guò)敏反應(yīng)、感染、物理刺激等因素誘發(fā)。
兒童蕁麻疹的典型癥狀是皮膚突然出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),伴有劇烈瘙癢,風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)消退,但可能反復(fù)發(fā)作。單純性蕁麻疹屬于過(guò)敏性疾病,其病理機(jī)制為肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),導(dǎo)致血管擴(kuò)張和通透性增加,這一過(guò)程通常不會(huì)直接引起體溫升高。多數(shù)患兒在避免接觸過(guò)敏原、服用抗組胺藥物后癥狀可緩解。
少數(shù)情況下,若蕁麻疹由細(xì)菌或病毒感染誘發(fā),如鏈球菌性咽炎、EB病毒感染等,原發(fā)感染可能導(dǎo)致發(fā)熱。此外,若患兒因劇烈搔抓導(dǎo)致皮膚破潰繼發(fā)感染,或出現(xiàn)過(guò)敏性休克、血管性水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),也可能伴隨發(fā)熱。這類(lèi)情況需警惕患兒出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、精神萎靡等全身癥狀,提示病情進(jìn)展。
兒童蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物,減少汗液刺激。記錄飲食和接觸物有助于識(shí)別過(guò)敏原,急性期可冷敷緩解瘙癢。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、眼瞼或口唇腫脹等癥狀,須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過(guò)敏藥物調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
兒童蕁麻疹伴隨39度發(fā)熱可通過(guò)抗組胺藥物、退熱治療、皮膚護(hù)理、環(huán)境調(diào)整及就醫(yī)評(píng)估等方式處理,通常與病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、免疫異常、細(xì)菌感染或藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并就醫(yī)明確病因。
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥可緩解蕁麻疹瘙癢和風(fēng)團(tuán)。此類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺受體減輕過(guò)敏反應(yīng),適用于由食物過(guò)敏或蟲(chóng)咬引發(fā)的癥狀。使用前需醫(yī)生確認(rèn)無(wú)藥物禁忌,避免與其他退熱藥成分重復(fù)。
體溫超過(guò)38.5度時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤?。退熱藥物需按體重計(jì)算劑量,配合物理降溫如溫水擦浴。持續(xù)高熱不退或伴有寒顫需警惕細(xì)菌感染可能需抗生素干預(yù)。
穿著純棉寬松衣物減少摩擦,使用爐甘石洗劑外涂止癢。避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損感染,洗澡水溫控制在37度以下。冷敷患處可暫時(shí)緩解腫脹,但禁用酒精或刺激性洗劑。
保持室內(nèi)通風(fēng)濕度50%-60%,清除塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。暫停新添加的易致敏食物如雞蛋、海鮮。發(fā)熱期間保證每日飲水量超過(guò)1000毫升,避免脫水加重癥狀。
若發(fā)熱持續(xù)48小時(shí)以上或出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),需急診處理。血常規(guī)檢查可鑒別病毒或細(xì)菌感染,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原篩查。靜脈注射糖皮質(zhì)激素可用于急性重癥蕁麻疹。
家長(zhǎng)需記錄患兒皮疹形態(tài)變化及發(fā)熱規(guī)律,避免使用阿司匹林等可能加重病情的藥物?;謴?fù)期飲食以清淡易消化為主,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。保持規(guī)律作息有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù),癥狀完全消退前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪可預(yù)防慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作。
兒童蕁麻疹反復(fù)發(fā)作可通過(guò)避免過(guò)敏原、規(guī)范用藥、調(diào)節(jié)免疫、皮膚護(hù)理及環(huán)境控制等方式改善,通常由食物過(guò)敏、感染、物理刺激、免疫紊亂或遺傳因素引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。
明確并回避過(guò)敏原是防治蕁麻疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。常見(jiàn)誘因包括牛奶、雞蛋、海鮮等食物,塵螨、花粉等吸入物,以及冷熱刺激或摩擦等物理因素。家長(zhǎng)可通過(guò)記錄飲食日記、進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)幫助識(shí)別致敏物質(zhì)。對(duì)于食物過(guò)敏患兒,需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),確保營(yíng)養(yǎng)均衡。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用第二代抗組胺藥如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑控制癥狀,嚴(yán)重者可短期外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。慢性蕁麻疹可能需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥,如地氯雷他定干混懸劑。切勿自行增減藥量,部分傳統(tǒng)抗組胺藥可能影響兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng),需嚴(yán)格遵循兒科劑量。
反復(fù)發(fā)作可能與Th1/Th2免疫失衡有關(guān)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D制劑、益生菌制劑可能有助于調(diào)節(jié)免疫功能。對(duì)于頑固性病例,醫(yī)生可能建議進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè),必要時(shí)采用奧馬珠單抗注射液等生物制劑干預(yù)。日常可通過(guò)規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
保持皮膚屏障完整能減少外界刺激誘發(fā)風(fēng)團(tuán)。選擇無(wú)皂基弱酸性沐浴露,水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜。避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損,可剪短指甲或夜間佩戴棉質(zhì)手套。衣物宜選用純棉材質(zhì),洗滌時(shí)徹底漂洗去除殘留洗滌劑。
居家環(huán)境保持濕度50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。毛絨玩具、地毯等易積塵物品應(yīng)減少擺放,寵物皮屑過(guò)敏者需隔離飼養(yǎng)。外出注意防曬防寒,極端天氣可使用物理屏障如圍巾防護(hù)。學(xué)校等集體場(chǎng)所應(yīng)告知教師病情,避免接觸可能觸發(fā)因素。
家長(zhǎng)需定期隨訪過(guò)敏專(zhuān)科,監(jiān)測(cè)病情變化和藥物不良反應(yīng)。建立規(guī)范的病程記錄,包括發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、皮損形態(tài)及可能誘因。飲食上避免含組胺高的食物如腌制食品、柑橘類(lèi)水果,烹調(diào)方式以蒸煮為主。保持適度戶(hù)外活動(dòng),但出汗后及時(shí)清潔。心理上避免過(guò)度關(guān)注皮損,減輕患兒焦慮情緒。多數(shù)兒童隨免疫系統(tǒng)發(fā)育完善,癥狀會(huì)逐漸緩解。
兒童蕁麻疹的過(guò)敏原主要有食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、吸入物過(guò)敏、接觸物過(guò)敏和感染因素等。蕁麻疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病,表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑,伴有瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血管性水腫。
1、食物過(guò)敏
食物過(guò)敏是兒童蕁麻疹的常見(jiàn)原因之一,主要包括牛奶、雞蛋、花生、海鮮、堅(jiān)果等。這些食物中的蛋白質(zhì)成分可能引發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng),導(dǎo)致組胺釋放。食物過(guò)敏引起的蕁麻疹通常在進(jìn)食后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)。家長(zhǎng)需注意觀察兒童進(jìn)食后的反應(yīng),必要時(shí)可進(jìn)行食物過(guò)敏原檢測(cè)。治療上可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。
2、藥物過(guò)敏
某些藥物如青霉素類(lèi)抗生素、頭孢菌素、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能引起兒童蕁麻疹。藥物過(guò)敏反應(yīng)通常在用藥后迅速發(fā)生,表現(xiàn)為全身性風(fēng)團(tuán)、瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可伴有呼吸困難。家長(zhǎng)需詳細(xì)記錄兒童用藥史,避免再次使用致敏藥物。出現(xiàn)藥物過(guò)敏時(shí),應(yīng)立即停用可疑藥物,并遵醫(yī)囑使用地塞米松注射液、苯海拉明注射液等進(jìn)行治療。
3、吸入物過(guò)敏
花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原可通過(guò)呼吸道進(jìn)入體內(nèi),引發(fā)蕁麻疹。這類(lèi)過(guò)敏多在特定季節(jié)或接觸特定環(huán)境后發(fā)生,常伴有打噴嚏、流鼻涕等呼吸道癥狀。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,減少塵螨滋生。治療上可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制過(guò)敏癥狀。
4、接觸物過(guò)敏
某些化學(xué)物質(zhì)如洗滌劑、化妝品、金屬飾品等接觸皮膚后可能引起接觸性蕁麻疹。表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán),邊界清晰。家長(zhǎng)應(yīng)為兒童選擇溫和無(wú)刺激的洗護(hù)用品,避免接觸已知過(guò)敏物質(zhì)。出現(xiàn)接觸性蕁麻疹時(shí),應(yīng)立即用清水沖洗接觸部位,并遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、氫化可的松乳膏等外用藥。
5、感染因素
病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等感染可能誘發(fā)或加重兒童蕁麻疹。常見(jiàn)于上呼吸道感染、腸道寄生蟲(chóng)感染等。感染相關(guān)性蕁麻疹多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性蕁麻疹。家長(zhǎng)需注意兒童個(gè)人衛(wèi)生,定期驅(qū)蟲(chóng)。治療上需針對(duì)原發(fā)感染進(jìn)行治療,同時(shí)可遵醫(yī)囑使用左西替利嗪口服溶液、依巴斯汀片等抗組胺藥物控制癥狀。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察兒童蕁麻疹發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,記錄可能的過(guò)敏原。保持兒童皮膚清潔,避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,避免已知過(guò)敏食物。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,定期清潔減少塵螨。若蕁麻疹反復(fù)發(fā)作或伴有呼吸困難、腹痛等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和過(guò)敏原檢測(cè)。
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