來源：博禾知道
2024-07-29 17:03 35人閱讀
動脈瘤介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)主要包括保持穿刺部位清潔干燥、監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑用藥、合理飲食和適度活動。術(shù)后護(hù)理對預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。
術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水或污染。穿刺點(diǎn)可能出現(xiàn)輕微疼痛或淤青，屬于正常現(xiàn)象。如發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫、滲血或疼痛加劇，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈活動，防止穿刺部位出血。定期更換敷料，觀察傷口愈合情況。
術(shù)后需密切監(jiān)測血壓、心率、體溫等生命體征。血壓波動可能影響動脈瘤修復(fù)效果，需按醫(yī)囑控制血壓。注意觀察意識狀態(tài)和肢體活動情況，如出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐或肢體無力等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后可能出現(xiàn)低熱，但持續(xù)高熱需警惕感染。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等，預(yù)防血栓形成。不可擅自調(diào)整藥物或停藥。使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂。如出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。記錄用藥時間和反應(yīng)，定期復(fù)查凝血功能。
術(shù)后飲食宜清淡易消化，逐步過渡到正常飲食。多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、雞蛋，促進(jìn)組織修復(fù)。增加新鮮蔬菜水果攝入，補(bǔ)充維生素和膳食纖維。限制高鹽、高脂食物，控制總熱量攝入。少量多餐，避免暴飲暴食。每日飲水量保持在1500-2000毫升。
術(shù)后早期可在床上進(jìn)行肢體被動活動，預(yù)防深靜脈血栓。根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加活動量，從床邊坐起、室內(nèi)行走開始。避免提重物、劇烈運(yùn)動或長時間站立。術(shù)后1個月內(nèi)禁止游泳、泡澡等可能引起感染的活動。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞。
動脈瘤介入術(shù)后需定期復(fù)查腦血管造影或CT檢查，評估治療效果。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張或興奮。戒煙限酒，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病。如出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、言語障礙等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期間建議家屬陪同照顧，協(xié)助完成日常護(hù)理和監(jiān)測工作。建立健康生活方式，有助于長期預(yù)后和預(yù)防復(fù)發(fā)。
中醫(yī)中藥治療糖尿病足病主要通過內(nèi)服外治結(jié)合的方式改善癥狀，常用方法有中藥湯劑調(diào)理、外敷藥膏、針灸推拿、熏洗療法及飲食調(diào)理。糖尿病足病多由長期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引發(fā)，中醫(yī)辨證多屬氣陰兩虛、濕熱瘀阻等證型。
根據(jù)證型選用益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)類方劑，如黃芪桂枝五物湯加減可改善肢體麻木，桃紅四物湯適用于瘀血阻絡(luò)型疼痛。需由中醫(yī)師辨證調(diào)整組方，常見用藥包括黃芪、丹參、雞血藤等，需連續(xù)服用1-3個月觀察療效。合并感染時可配合金銀花、蒲公英等清熱解毒藥材。
局部潰爛可用生肌玉紅膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合，紅腫熱痛者外敷金黃散消腫止痛。云南白藥粉對淺表潰瘍有收斂作用，需配合無菌敷料包扎。外用藥需每日清潔創(chuàng)面后更換，合并嚴(yán)重感染時須結(jié)合西醫(yī)清創(chuàng)處理。
針刺足三里、三陰交等穴位可改善下肢血液循環(huán)，電針刺激能緩解神經(jīng)性疼痛。推拿采用揉捏、點(diǎn)按等手法松解肌肉緊張，但需避開皮膚破損部位。治療頻率為每周2-3次，10次為一療程。
選用桂枝、紅花等藥材煎湯熏蒸患肢，水溫保持40℃左右避免燙傷。苦參、黃柏煎液浸泡可抑制細(xì)菌滋生，適用于早期足部糜爛。每日1次，每次15-20分鐘，熏洗后保持足部干燥。
控制每日總熱量攝入，多食山藥、枸杞等健脾益腎食材，避免辛辣刺激食物。推薦苦瓜、桑葉等具有輔助降糖作用的藥膳，但不可替代降糖藥物。合并腎病者需限制植物蛋白攝入量。
中醫(yī)治療需在規(guī)范控糖基礎(chǔ)上進(jìn)行，潰爛面積較大或深部感染時應(yīng)及時聯(lián)合西醫(yī)治療。日常需保持足部清潔干燥，穿寬松透氣鞋襪，每日檢查足部皮膚變化，避免赤足行走。定期監(jiān)測血糖和足背動脈搏動，出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、劇烈疼痛或惡臭分泌物須立即就醫(yī)。
猩紅熱樣紅斑是一種以皮膚彌漫性紅斑伴脫屑為特征的炎癥性皮膚病，可能與感染、藥物反應(yīng)或免疫異常有關(guān)，治療需根據(jù)病因選擇抗感染、抗過敏或免疫調(diào)節(jié)等措施。
猩紅熱樣紅斑可能與鏈球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為全身彌漫性紅斑、草莓舌和發(fā)熱。治療需使用青霉素V鉀片或頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染，同時可配合爐甘石洗劑緩解皮膚瘙癢。若合并扁桃體炎可能出現(xiàn)咽痛癥狀，需避免抓撓皮損。
磺胺類或青霉素類藥物可能誘發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)猩紅熱樣紅斑伴灼熱感。應(yīng)立即停用致敏藥物，使用氯雷他定片或西替利嗪滴劑抗過敏，嚴(yán)重時需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)新發(fā)皮疹。
自身免疫性疾病如川崎病可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)，特征為手足硬腫和眼結(jié)膜充血。治療需靜脈注射免疫球蛋白，配合阿司匹林腸溶片抗炎?；純嚎赡艹霈F(xiàn)冠狀動脈病變，需定期進(jìn)行心臟超聲檢查。
EB病毒或腸道病毒感染可引發(fā)一過性猩紅熱樣皮疹，常伴口腔黏膜疹。一般無需特殊治療，高熱時可使用布洛芬混懸液退熱，保持皮膚清潔預(yù)防繼發(fā)感染?；純盒韪綦x至熱退后24小時。
部分病例無明確誘因，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的鱗屑性紅斑?？删植客磕ǘ∷釟浠傻乃扇楦啵诜?fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫。日常應(yīng)使用溫和沐浴露，洗澡水溫不超過38攝氏度。
患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物避免摩擦刺激，恢復(fù)期皮膚脫屑時涂抹尿素軟膏保濕。飲食需避免辛辣海鮮等易致敏食物，保持每日2000毫升飲水量促進(jìn)代謝。出現(xiàn)高熱不退、關(guān)節(jié)腫痛或心悸等癥狀時需立即復(fù)診，病程中每周復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測感染指標(biāo)。
小孩篩竇炎需要掛耳鼻喉科檢查，可能由感冒、過敏、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、細(xì)菌感染、腺樣體肥大等原因引起。
篩竇炎屬于鼻竇炎的一種，耳鼻喉科是診斷和治療該疾病的首選科室。醫(yī)生會通過前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔及鼻竇開口情況，可能伴隨膿性分泌物、黏膜充血等癥狀。若病情復(fù)雜，可能需鼻竇CT進(jìn)一步明確病變范圍。家長需注意避免讓兒童摳挖鼻腔，保持室內(nèi)濕度適宜。
部分綜合醫(yī)院可能建議先就診兒科進(jìn)行初步評估，尤其當(dāng)患兒伴有發(fā)熱、咳嗽等全身癥狀時。兒科醫(yī)生會排查是否合并上呼吸道感染，并評估是否需要轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科。家長需配合記錄兒童癥狀持續(xù)時間及誘因，如接觸過敏原或近期感冒史。
若篩竇炎反復(fù)發(fā)作且與季節(jié)或環(huán)境相關(guān)，可能與過敏因素有關(guān)。過敏反應(yīng)科可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測明確過敏原，常見如塵螨、花粉等?；純嚎赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀。家長需減少環(huán)境中過敏原暴露，如定期清洗床品。
日常應(yīng)鼓勵兒童多飲水，避免用力擤鼻，飲食宜清淡并增加維生素C攝入。若癥狀持續(xù)超過10天或出現(xiàn)高熱、頭痛，須及時復(fù)診排除并發(fā)癥。
牙髓炎快速止痛可通過冷敷患處、口服非甾體抗炎藥、開髓引流、根管治療、拔牙等方式緩解。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、細(xì)菌感染等因素引起。
用冰袋或冷毛巾包裹后敷于患側(cè)面部，每次10-15分鐘，間隔1小時重復(fù)。低溫能收縮血管減輕局部充血，緩解神經(jīng)壓迫性疼痛。避免直接接觸皮膚以防凍傷，冷敷期間觀察皮膚顏色變化。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、對乙酰氨基酚片等藥物可抑制前列腺素合成，減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。需注意胃腸道不適者慎用，合并消化道潰瘍患者禁用，服藥后出現(xiàn)皮疹需立即停用。
由口腔科醫(yī)生在患牙咬合面鉆開髓腔，釋放髓腔內(nèi)高壓膿液，迅速降低牙髓壓力。操作需在局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能需放置樟腦酚棉球消毒，48小時內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼。
徹底清除感染牙髓組織，用根管銼擴(kuò)大根管后封入氫氧化鈣糊劑消毒，最后用牙膠尖充填根管。治療需2-3次就診完成，術(shù)后建議全冠修復(fù)保護(hù)患牙，成功率可達(dá)90%以上。
針對無法保留的嚴(yán)重破壞患牙，在局麻下完整拔除后壓迫止血。術(shù)后24小時禁漱口，進(jìn)流食避免創(chuàng)口感染，骨缺損較大者可考慮后期種植修復(fù)。合并全身性疾病患者需評估手術(shù)風(fēng)險。
急性期避免過熱飲食刺激患牙，選擇溫涼流質(zhì)食物減少咀嚼。日常使用含氟牙膏刷牙配合牙線清潔，每半年進(jìn)行口腔檢查。夜間磨牙患者需佩戴咬合墊，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。若出現(xiàn)面部腫脹或發(fā)熱需立即就醫(yī)，提示感染可能擴(kuò)散。
肺手術(shù)后疼痛一般持續(xù)7-30天，具體恢復(fù)時間與手術(shù)方式、個人體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。
胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，疼痛通常在7-14天明顯緩解。術(shù)后24-48小時內(nèi)可能有較劇烈疼痛，醫(yī)生會通過鎮(zhèn)痛泵或口服鎮(zhèn)痛藥物控制。5-7天后切口愈合，可逐漸減少止痛藥用量。10-14天時多數(shù)患者僅殘留輕微牽拉痛，不影響日?；顒?。開胸手術(shù)因需切斷肋間肌肉，疼痛周期相對延長，需14-30天恢復(fù)。前7天需嚴(yán)格使用階梯鎮(zhèn)痛方案，14天后可轉(zhuǎn)為按需服藥。30天左右骨性胸廓重建完成，持續(xù)性疼痛基本消失。疼痛程度會隨咳嗽、深呼吸等動作暫時加重，但屬于正?；謴?fù)過程。每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和適度步行有助于減輕粘連性疼痛。
術(shù)后需保持切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動和提重物。飲食應(yīng)選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類，搭配新鮮蔬菜水果促進(jìn)組織修復(fù)。若30天后仍存在夜間靜息痛或刀口紅腫熱痛，需排除感染或神經(jīng)病理性疼痛可能。按醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT，觀察肺復(fù)張和胸腔積液情況。疼痛管理期間避免駕駛或操作精密儀器，防止鎮(zhèn)痛藥物影響判斷力。
性心理障礙主要包括性身份障礙、性偏好障礙和性取向相關(guān)心理困擾，常見類型有易性癥、戀物癥、露陰癥、窺陰癥、性受虐癥、性施虐癥等。這類障礙多與心理發(fā)展、社會文化因素或創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)，需通過專業(yè)心理評估確診。
性身份障礙表現(xiàn)為個體對自身生理性別持續(xù)不滿，易性癥是典型代表?；颊呖赡軓?qiáng)烈希望改變第一性征或第二性征，伴隨焦慮抑郁情緒。發(fā)病可能與胎兒期激素暴露異常、杏仁核功能差異等生物學(xué)因素相關(guān)，心理治療常用認(rèn)知行為療法，嚴(yán)重者可考慮性別重置手術(shù)。
性偏好障礙涉及非常規(guī)性喚起模式，包括戀物癥、摩擦癥等?；颊咄ǔΨ巧矬w或特殊情境產(chǎn)生強(qiáng)烈性沖動，可能因童年性心理發(fā)展固著或條件反射形成。行為療法如厭惡療法可改善癥狀，鹽酸氟西汀片等抗抑郁藥可能調(diào)節(jié)沖動行為。
露陰癥和窺陰癥屬于此類，表現(xiàn)為反復(fù)在陌生人面前暴露生殖器或偷窺他人隱私。這類行為多與社交能力缺陷有關(guān)，神經(jīng)影像學(xué)顯示前額葉皮層激活異常。治療需結(jié)合社交技能訓(xùn)練，奧氮平片等藥物可降低病理性沖動。
性施虐癥與性受虐癥患者通過施加或承受痛苦獲得性滿足，嚴(yán)重者可能涉及違法犯罪。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或反社會人格可能是潛在誘因，需進(jìn)行危險性評估。心理動力學(xué)治療聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片等情緒穩(wěn)定劑可能有效。
包括同性戀恐懼癥等非病理性心理沖突，主要源于社會壓力與自我認(rèn)同矛盾。箱庭療法等表達(dá)性治療可緩解焦慮，重點(diǎn)在于幫助個體建立健康的性心理認(rèn)知模式，無須藥物治療。
建議存在性心理困擾者及時尋求精神科或心理科幫助，避免自行查閱非專業(yè)資料加重焦慮。日?？赏ㄟ^正念冥想緩解壓力，保持規(guī)律作息有助于情緒穩(wěn)定。家屬應(yīng)避免指責(zé)歧視，提供包容支持的環(huán)境更有利于康復(fù)。若出現(xiàn)自傷或傷害他人傾向，須立即聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)干預(yù)。
寶寶吃啥拉啥不等于白吃，這種現(xiàn)象可能與消化吸收功能不完善、食物性狀不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
嬰幼兒胃腸功能尚未發(fā)育完全，消化酶分泌不足，對某些食物成分如膳食纖維、乳糖等分解能力有限。未充分消化的食物殘渣會隨糞便排出，表現(xiàn)為原樣食物顆粒。這種情況無需特殊處理，隨著月齡增長會逐漸改善。家長可適當(dāng)調(diào)整輔食質(zhì)地，將食物研磨得更細(xì)膩。
過早引入塊狀、粗纖維食物如玉米粒、胡蘿卜丁等，超過寶寶的咀嚼和消化能力。這類食物外形常完整排出，但其中部分營養(yǎng)成分已被吸收。建議家長根據(jù)月齡選擇糊狀、泥狀輔食，蔬菜水果需充分烹煮軟化，肉類應(yīng)制成肉泥。西藍(lán)花、菠菜等富含膳食纖維的蔬菜可少量逐步添加。
部分寶寶腸道乳糖酶活性不足，攝入母乳或配方奶后可能出現(xiàn)糞便含奶瓣的情況。這屬于未被分解的乳糖和乳蛋白凝結(jié)物，但其他營養(yǎng)成分已被吸收。輕度乳糖不耐受可繼續(xù)哺乳，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶滴劑或更換低乳糖配方奶粉。
胃腸蠕動加速會使食物在腸道停留時間縮短，影響營養(yǎng)物質(zhì)的充分吸收。常見于病毒感染、食物過敏等情況，可能伴隨腹瀉、腹脹等癥狀。家長需觀察是否合并其他異常，必要時就醫(yī)排查?？蓵簳r給予易消化的米湯、焦米粥等過渡飲食。
極少數(shù)情況可能與先天性膽道閉鎖、胰腺功能不全等疾病相關(guān)，導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素吸收障礙。糞便中可見油滴或未消化的食物殘渣，同時伴有生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。需通過糞便還原糖試驗(yàn)、超聲檢查等確診，遵醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)治療。
家長應(yīng)注意記錄寶寶飲食與排便的對應(yīng)關(guān)系，逐步引入新食物時觀察3-5天。保證食材新鮮衛(wèi)生，烹飪時徹底破壞植物細(xì)胞壁以釋放營養(yǎng)素。定期監(jiān)測身高體重增長曲線，若持續(xù)排便異常伴隨生長遲緩，需及時就診兒科消化?？?。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充益生菌制劑幫助建立腸道菌群平衡，但避免盲目使用止瀉藥物。
乳腺癌全切術(shù)后1-3個月可嘗試向患側(cè)睡，具體時間需根據(jù)傷口愈合情況、淋巴水腫風(fēng)險及個人舒適度綜合評估。
術(shù)后早期需避免壓迫手術(shù)區(qū)域，通常建議保持仰臥或健側(cè)臥位，以減輕切口張力并促進(jìn)淋巴回流。傷口初步愈合后，若未出現(xiàn)明顯疼痛、皮下積液或上肢水腫，可逐步嘗試短時間側(cè)臥，使用軟枕支撐患肢及胸部以減少壓力。部分患者因腋窩淋巴結(jié)清掃或放療后皮膚敏感，需延長至3個月以上才能適應(yīng)患側(cè)臥位，期間應(yīng)密切觀察有無腫脹或緊繃感。
少數(shù)患者因術(shù)后瘢痕攣縮、神經(jīng)損傷或慢性疼痛，長期無法耐受患側(cè)臥位。此類情況需結(jié)合康復(fù)治療，如漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練、瘢痕按摩或物理因子治療改善組織柔韌性。若存在持續(xù)性淋巴水腫，需終身避免患側(cè)受壓，睡眠時抬高上肢并使用壓力袖套。
術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)定期復(fù)查，由醫(yī)生評估傷口愈合狀態(tài)及淋巴系統(tǒng)功能。睡眠姿勢調(diào)整需循序漸進(jìn)，初期可借助孕婦枕或楔形墊分散壓力，避免突然扭轉(zhuǎn)或長時間固定體位。日常需注意患肢保護(hù)，避免提重物或測量血壓，降低淋巴水腫風(fēng)險。
股癬已經(jīng)不癢了通常說明病情有所好轉(zhuǎn)，但仍需繼續(xù)治療防止復(fù)發(fā)。股癬是由皮膚癬菌感染引起的常見皮膚病，主要累及腹股溝、會陰等部位，典型表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴瘙癢。
股癬瘙癢減輕可能與真菌活性受抑制有關(guān)，但皮膚深層仍可能存在少量存活菌絲。擅自停藥可能導(dǎo)致真菌重新繁殖，造成病情反復(fù)。臨床常見患者因瘙癢緩解誤判痊愈而中斷用藥，數(shù)周后皮損再次擴(kuò)散。外用抗真菌藥物需持續(xù)使用至皮損完全消退后1-2周，常見如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬凝膠等?？诜幬锶缫燎颠蚰z囊、鹽酸特比萘芬片等需完成規(guī)定療程。
保持患處清潔干燥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。日常應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，避免穿著緊身褲。運(yùn)動后及時清洗并擦干腹股溝區(qū)域，不可與他人共用毛巾等個人物品。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于皮膚修復(fù)。若皮損處出現(xiàn)滲液、化膿或發(fā)熱等表現(xiàn)，提示可能繼發(fā)細(xì)菌感染，需及時就醫(yī)。
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