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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引起食道炎潰瘍,通常與免疫異常、藥物刺激、胃食管反流、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1、免疫異常:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者自身免疫系統(tǒng)攻擊正常組織,可能累及食管黏膜導(dǎo)致炎癥。治療需控制原發(fā)病,可使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等免疫抑制劑。
2、藥物刺激:長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可能損傷食管黏膜,表現(xiàn)為胸骨后疼痛。建議調(diào)整用藥方案,必要時(shí)改用塞來(lái)昔布或聯(lián)合奧美拉唑保護(hù)黏膜。
3、胃食管反流:關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可能增加腹壓誘發(fā)反流,胃酸腐蝕食管形成潰瘍??煞美棕惱?、鋁碳酸鎂等抑酸劑,睡眠時(shí)抬高床頭。
4、繼發(fā)感染:免疫抑制狀態(tài)下易合并白色念珠菌感染,食管內(nèi)可見(jiàn)白色偽膜。需進(jìn)行真菌培養(yǎng),確診后使用氟康唑或伊曲康唑抗真菌治療。
建議定期進(jìn)行胃鏡檢查監(jiān)測(cè)食管病變,日常避免辛辣刺激飲食,進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)。
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