醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒咳嗽可能由嗆奶、呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、先天性呼吸道異常等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、抗感染治療、環(huán)境控制、?？圃u(píng)估等方式干預(yù)。

  1、嗆奶

  新生兒賁門發(fā)育不完善易引發(fā)胃內(nèi)容物反流，咳嗽常伴隨吐奶。建議家長(zhǎng)采用45度角斜坡位喂養(yǎng)，喂奶后豎抱拍嗝20分鐘，避免立即平臥。若反復(fù)嗆咳需排查食管閉鎖等先天畸形。

  2、呼吸道感染

  呼吸道合胞病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽伴呼吸急促。需就醫(yī)進(jìn)行霧化治療，可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液、特布他林霧化液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物。

  3、過(guò)敏反應(yīng)

  塵螨或牛奶蛋白過(guò)敏可引發(fā)氣道高反應(yīng)性咳嗽，多伴有皮膚濕疹。家長(zhǎng)需每周用60度熱水清洗寢具，奶粉喂養(yǎng)兒可換用深度水解蛋白配方粉，必要時(shí)口服氯雷他定糖漿。

  4、結(jié)構(gòu)異常

  氣管食管瘺或喉軟化癥患兒會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)嗆咳，需通過(guò)支氣管鏡或CT確診。輕度喉軟化可采取俯臥位緩解，嚴(yán)重者需進(jìn)行喉部成型手術(shù)矯正氣道結(jié)構(gòu)。

  新生兒咳嗽超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)口周發(fā)紺、拒奶等情況應(yīng)立即就診，日常保持室內(nèi)濕度在50%左右，避免接觸煙霧等刺激物。