醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  坐骨神經(jīng)損傷的癥狀主要表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木、肌力減退、反射異常和感覺障礙。坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，損傷后可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、外傷或糖尿病周圍神經(jīng)病變等因素引起。

  1、下肢疼痛

  坐骨神經(jīng)損傷后常出現(xiàn)沿神經(jīng)走行區(qū)域的放射性疼痛，疼痛多從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部放射。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或灼燒樣痛，在咳嗽、打噴嚏或久坐時可能加重。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，疼痛可能伴隨腰部僵硬感。

  2、麻木

  損傷神經(jīng)支配區(qū)域會出現(xiàn)感覺減退或異常，表現(xiàn)為皮膚麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?。麻木范圍通常包括大腿后?cè)、小腿外側(cè)及足背足底。糖尿病引起的神經(jīng)損傷可能表現(xiàn)為對稱性襪套樣感覺障礙。

  3、肌力減退

  坐骨神經(jīng)支配的肌肉會出現(xiàn)不同程度的肌力下降，表現(xiàn)為足背屈無力、踝關(guān)節(jié)背屈困難，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)足下垂。長期肌力減退可能導(dǎo)致肌肉萎縮，特別是小腿后群肌肉。

  4、反射異常

  跟腱反射和膝腱反射可能減弱或消失。神經(jīng)根受壓時可能出現(xiàn)反射亢進(jìn)，而周圍神經(jīng)損傷多表現(xiàn)為反射減弱。反射檢查有助于判斷損傷部位和程度。

  5、感覺障礙

  除麻木外，還可能出現(xiàn)觸覺、痛覺、溫度覺等淺感覺異常，以及位置覺、振動覺等深感覺障礙。感覺檢查可發(fā)現(xiàn)特定神經(jīng)支配區(qū)的感覺缺失或過敏。

  坐骨神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免久坐久站，注意保持正確坐姿，可進(jìn)行腰部核心肌群鍛煉。急性期疼痛明顯時可臥床休息，使用硬板床并在膝下墊軟枕。飲食上可適當(dāng)增加富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉等，有助于神經(jīng)修復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)排尿障礙等緊急情況，須立即就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查或影像學(xué)評估。

  2025-07-18 08:13