產(chǎn)后抑郁癥建議就診精神心理科或婦產(chǎn)科。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平變化、心理壓力、家庭支持不足、睡眠剝奪、既往精神病史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、自責(zé)自罪、甚至自殺傾向等癥狀。

1、精神心理科

精神心理科是診斷和治療產(chǎn)后抑郁癥的核心科室。醫(yī)生會評估抑郁程度，可能采用漢密爾頓抑郁量表等工具，并根據(jù)病情制定個體化方案。對于中重度患者，可能開具鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，配合認(rèn)知行為療法。若存在自殺風(fēng)險，需緊急干預(yù)。

2、婦產(chǎn)科

婦產(chǎn)科可進(jìn)行初步篩查和轉(zhuǎn)診，尤其適合產(chǎn)后42天內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀的產(chǎn)婦。醫(yī)生會排查甲狀腺功能異常、貧血等生理性誘因，提供哺乳期用藥指導(dǎo)。對于輕度抑郁，可能建議增加社會支持、改善睡眠等非藥物干預(yù)。當(dāng)抑郁與產(chǎn)后并發(fā)癥相關(guān)時，需多學(xué)科協(xié)作治療。

家屬應(yīng)協(xié)助記錄產(chǎn)婦情緒變化和癥狀持續(xù)時間，避免孤立產(chǎn)婦。保持規(guī)律作息和適度運動有助于緩解癥狀，如每天散步30分鐘。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。若癥狀持續(xù)超過2周或影響哺乳、育兒功能，須立即陪同就醫(yī)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

產(chǎn)后抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運動干預(yù)、社會支持等方式治療。產(chǎn)后抑郁癥通常由激素水平波動、心理適應(yīng)障礙、睡眠剝奪、社會壓力、家族遺傳史等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是首選心理干預(yù)手段，幫助患者糾正對母嬰角色的不合理認(rèn)知，常用技術(shù)包括行為激活和認(rèn)知重構(gòu)。人際心理治療針對角色轉(zhuǎn)換困難，重點改善夫妻關(guān)系和親子聯(lián)結(jié)。團(tuán)體治療可提供同伴支持，減輕病恥感。心理治療需每周1-2次，持續(xù)8-12周效果顯著。

2、藥物治療

舍曲林片作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能改善情緒低落和焦慮癥狀。文拉法辛緩釋膠囊對伴隨軀體疼痛的患者效果較好。阿戈美拉汀片可調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，適用于失眠嚴(yán)重的患者。藥物治療需持續(xù)6-12個月，突然停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。哺乳期用藥需嚴(yán)格評估風(fēng)險收益比。

3、光照治療

每日清晨接受10000勒克斯光照30分鐘，能調(diào)節(jié)褪黑素分泌周期，對季節(jié)性抑郁和睡眠障礙效果明顯。治療時需保持眼睛睜開但不直視光源，持續(xù)2-4周可見效。光照治療不良反應(yīng)少，可與藥物聯(lián)合使用。注意避免傍晚光照以免影響入睡。

4、運動干預(yù)

中等強度有氧運動如快走、游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，每周3次每次30分鐘即可見效。產(chǎn)后瑜伽結(jié)合呼吸訓(xùn)練，有助于身心放松。運動時需循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。團(tuán)體運動課程既能鍛煉身體，又能拓展社交支持網(wǎng)絡(luò)。

5、社會支持

家庭成員參與照護(hù)可減輕患者負(fù)擔(dān)，丈夫需共同學(xué)習(xí)育兒技能。社區(qū)產(chǎn)后訪視提供專業(yè)指導(dǎo)，母嬰俱樂部創(chuàng)造交流機會。用人單位應(yīng)落實哺乳期保護(hù)政策，避免工作壓力誘發(fā)病情。建立多維度支持系統(tǒng)是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。

產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)保證每日7-8小時睡眠，飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅果。家人要主動分擔(dān)育兒責(zé)任，避免指責(zé)和施壓。定期進(jìn)行戶外活動接觸陽光，保持規(guī)律作息。哺乳期用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)自殺念頭或傷害嬰兒的沖動，需立即就醫(yī)。