醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石急性疼痛可通過非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、解痙藥及局部物理治療快速緩解，常用藥物包括布洛芬、曲馬多、山莨菪堿等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  1. 非甾體抗炎藥：

  布洛芬、雙氯芬酸鈉等可抑制前列腺素合成，緩解輸尿管痙攣及炎癥性疼痛，適用于輕中度疼痛，胃腸潰瘍患者慎用。

  2. 阿片類鎮(zhèn)痛藥：

  曲馬多、哌替啶通過中樞鎮(zhèn)痛作用快速緩解劇烈疼痛，可能出現(xiàn)惡心、嗜睡等副作用，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期使用。

  3. 解痙藥物：

  山莨菪堿、間苯三酚可松弛輸尿管平滑肌，減輕結(jié)石嵌頓導(dǎo)致的痙攣性疼痛，青光眼患者禁用。

  4. 物理療法：

  熱敷患側(cè)腰部或溫水浴能促進(jìn)局部血液循環(huán)，輔助緩解肌肉緊張，疼痛急性期可聯(lián)合藥物使用。

  疼痛緩解后需及時(shí)泌尿外科就診，通過超聲或CT明確結(jié)石位置及大小，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。