醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  排尿時尿道口刺痛可通過多飲水、保持清潔、口服抗生素、外用藥物、物理治療等方式緩解。該癥狀通常由尿路感染、尿道炎、前列腺炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、性傳播疾病等原因引起。

  1、多飲水

  每日保持2000毫升以上飲水量有助于稀釋尿液，減少尿道刺激。建議選擇溫開水或淡鹽水，避免飲用含糖飲料及酒精。水分?jǐn)z入增加可促進(jìn)細(xì)菌排出，緩解因尿路感染引起的灼熱感。排尿后可用溫水沖洗會陰部，但無須使用堿性洗劑。

  2、保持清潔

  選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，排便后從前向后擦拭。避免使用香皂或沐浴露直接清洗尿道口，性行為前后應(yīng)及時清潔。局部潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌，保持干燥可降低大腸桿菌等致病菌附著概率。女性月經(jīng)期需更頻繁更換衛(wèi)生用品。

  3、口服抗生素

  細(xì)菌性尿道炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等藥物。淋球菌感染需選用頭孢曲松鈉，衣原體感染建議用阿奇霉素膠囊。用藥期間禁止飲酒，需完成整個療程防止耐藥性產(chǎn)生。藥物過敏者應(yīng)提前告知醫(yī)生。

  4、外用藥物

  念珠菌性尿道炎可使用克霉唑乳膏局部涂抹，非特異性炎癥可短期應(yīng)用氫化可的松軟膏。高錳酸鉀稀釋液坐浴適合伴有會陰紅腫的患者，濃度需控制在1:5000。使用外用制劑前應(yīng)清潔患處，避免接觸眼睛等黏膜部位。

  5、物理治療

  慢性前列腺炎引起的刺痛可采用溫水坐浴，溫度維持在40-45℃，每次15-20分鐘。超短波治療通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán)，適用于非感染性尿道綜合征。超聲波碎石術(shù)能處理尿道結(jié)石導(dǎo)致的機(jī)械性刺激，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管。

  出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰痛需立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)避免辛辣食物及劇烈運動，性生活建議使用避孕套。長期反復(fù)發(fā)作需檢查血糖及免疫功能，糖尿病患者更易繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。日常可飲用蔓越莓汁預(yù)防細(xì)菌黏附，但不可替代藥物治療。