醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  幽門螺桿菌感染多數(shù)情況下無須立即做胃鏡，是否需胃鏡檢查主要與胃部癥狀、年齡、家族病史等因素有關(guān)。

  1. 無癥狀者

  無腹痛、黑便等癥狀的感染者可先進行藥物根除治療，無須常規(guī)胃鏡檢查。推薦使用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑三聯(lián)療法。

  2. 存在預(yù)警癥狀

  若伴隨持續(xù)上腹痛、消瘦或嘔血等癥狀，需胃鏡排查胃癌或潰瘍。此類情況可能與胃黏膜萎縮、腸化生等病變相關(guān)。

  3. 高齡人群

  超過45歲感染者建議胃鏡檢查，年齡增長會顯著增加胃癌發(fā)生概率，尤其是有家族腫瘤病史者。

  4. 治療失敗者

  兩次規(guī)范治療未根除者需胃鏡取組織做藥敏試驗，可能與抗生素耐藥或胃內(nèi)環(huán)境改變有關(guān)。

  日常注意分餐制避免交叉感染，治療后4-8周需復(fù)查呼氣試驗確認根除效果。