張書信
主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
指導(dǎo)意見：宮頸錐切術(shù)通常在宮頸病變需要進(jìn)一步診斷或治療時(shí)進(jìn)行。宮頸錐切術(shù)可用于診斷和治療宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌前病變等疾病。宮頸錐切術(shù)通過切除宮頸部分組織進(jìn)行病理檢查，明確病變性質(zhì)，同時(shí)也可切除病變組織，達(dá)到治療目的。
1、診斷需求：宮頸錐切術(shù)常用于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或HPV檢測(cè)異常，但陰道鏡檢查結(jié)果不明確的情況。通過切除宮頸組織進(jìn)行病理檢查，可明確是否存在宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌前病變，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
2、治療需求：對(duì)于確診為宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌前病變的患者，宮頸錐切術(shù)可切除病變組織，防止病變進(jìn)一步發(fā)展為宮頸癌。宮頸錐切術(shù)適用于CIN2或CIN3級(jí)別的病變，尤其對(duì)于有生育需求的患者，可保留子宮功能。
3、隨訪異常：宮頸錐切術(shù)后，患者需定期進(jìn)行隨訪。若隨訪過程中發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或HPV檢測(cè)再次異常，可能需要進(jìn)行二次宮頸錐切術(shù)，以進(jìn)一步明確病變范圍或切除復(fù)發(fā)病變。
4、病變范圍：宮頸錐切術(shù)適用于病變范圍較大的宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌前病變。對(duì)于病變范圍較小的情況，可選擇宮頸環(huán)形電切術(shù)或冷凍治療等微創(chuàng)手術(shù)方式，但對(duì)于病變范圍較大的情況，宮頸錐切術(shù)更為適宜。
5、生育需求：宮頸錐切術(shù)對(duì)生育功能的影響較小，尤其對(duì)于有生育需求的患者，可選擇冷刀錐切術(shù)或激光錐切術(shù)，以減少對(duì)宮頸組織的損傷，降低術(shù)后宮頸機(jī)能不全的風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸錐切術(shù)后，患者需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔，預(yù)防感染。飲食上應(yīng)多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后定期復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)病變。