醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病人一直瘦可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測(cè)血糖、藥物干預(yù)、排查并發(fā)癥等方式改善。消瘦通常由血糖控制不佳、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、胃腸吸收障礙、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入，如魚(yú)類、堅(jiān)果、橄欖油，分次少量進(jìn)食減少血糖波動(dòng)，每日總熱量需達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重需求。

  2、監(jiān)測(cè)血糖

  加強(qiáng)空腹及餐后血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖波動(dòng)調(diào)整降糖方案，避免因過(guò)度控糖導(dǎo)致能量不足，可遵醫(yī)囑使用胰島素、二甲雙胍、格列美脲等藥物。

  3、藥物干預(yù)

  消瘦可能與血糖控制藥物相關(guān)，需評(píng)估是否需調(diào)整格列齊特、阿卡波糖等藥物類型，合并甲亢者可配合甲巰咪唑治療。

  4、排查并發(fā)癥

  長(zhǎng)期消瘦需排查糖尿病酮癥酸中毒、胃腸自主神經(jīng)病變等并發(fā)癥，可能伴隨多尿、腹痛等癥狀，需完善糖化血紅蛋白和腹部CT檢查。

  建議定期測(cè)量體重和腰圍，合并持續(xù)消瘦或血糖異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)復(fù)查，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下個(gè)性化制定方案。