醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  先兆流產(chǎn)后是否需要清宮需根據(jù)具體情況判斷，多數(shù)情況下無須清宮，少數(shù)情況下需遵醫(yī)囑進(jìn)行清宮。

  先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血或下腹痛，但宮頸口未開、妊娠物未排出。若超聲檢查提示胚胎存活且出血量少，通常以保胎治療為主，如臥床休息、避免劇烈活動，必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持黃體功能。此時無須清宮，但需密切監(jiān)測血HCG及超聲變化。

  若陰道出血持續(xù)增多、腹痛加劇，或超聲檢查提示胚胎停止發(fā)育、妊娠組織殘留，則需考慮清宮術(shù)。清宮可清除宮腔內(nèi)殘留組織，避免感染或大出血。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)刮宮術(shù)和超聲引導(dǎo)下吸宮術(shù)，具體選擇需結(jié)合患者情況及醫(yī)生評估。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片，并復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔。

  先兆流產(chǎn)后應(yīng)保持外陰清潔，避免盆浴及性生活1個月。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，補充鐵劑預(yù)防貧血。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常分泌物，需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)給予情緒支持，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。