醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病腳腫爛腳可通過控制血糖、傷口清創(chuàng)、藥物治療、血管重建等方式治療。糖尿病足通常由長期高血糖、感染、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變等原因引起。

  1、控制血糖

  持續(xù)高血糖會損害血管和神經(jīng)，需通過胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等控制血糖水平，同時監(jiān)測糖化血紅蛋白。

  2、傷口清創(chuàng)

  壞死組織清除有助于創(chuàng)面愈合，需由專業(yè)醫(yī)生操作，避免自行處理導(dǎo)致感染擴(kuò)散，清創(chuàng)后使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料覆蓋。

  3、藥物治療

  合并感染時需使用抗生素如頭孢呋辛、莫西沙星、克林霉素，周圍神經(jīng)病變可配合甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

  4、血管重建

  下肢動脈嚴(yán)重狹窄時需進(jìn)行球囊擴(kuò)張或搭橋手術(shù)，改善局部血供，術(shù)前需評估心腎功能及血管造影檢查。

  日常需保持足部清潔干燥，選擇寬松透氣的鞋襪，每天檢查足部皮膚變化，發(fā)現(xiàn)破損及時就醫(yī)處理。