醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎區(qū)突發(fā)劇痛可能由腎結(jié)石、急性腎盂腎炎、腎囊腫破裂或腎梗死引起，可通過(guò)解痙止痛、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

  1、解痙止痛

  腎絞痛發(fā)作時(shí)需立即使用山莨菪堿、間苯三酚或哌替啶等藥物緩解平滑肌痙攣，同時(shí)配合非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉減輕炎癥反應(yīng)。

  2、抗感染治療

  伴發(fā)熱寒戰(zhàn)需考慮急性腎盂腎炎，確診后使用左氧氟沙星、頭孢曲松或阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，治療周期需覆蓋致病菌完整生命周期。

  3、碎石處理

  直徑超過(guò)5毫米的腎結(jié)石可能引發(fā)梗阻性疼痛，體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石可清除結(jié)石，需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)。

  4、血管介入

  突發(fā)撕裂樣疼痛伴血壓異常需排除腎梗死，通過(guò)血管造影確診后可行經(jīng)皮血管成形術(shù)或溶栓治療，必要時(shí)需行腎動(dòng)脈搭橋手術(shù)重建血供。

  發(fā)作期間保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)無(wú)尿或持續(xù)高熱需急診處理防止膿毒血癥。