醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)糖尿病患者合并直腸腺癌時可以進(jìn)行手術(shù)，具體需評估血糖控制情況、腫瘤分期、心肺功能及術(shù)后恢復(fù)能力等因素。

  1、血糖控制

  術(shù)前需將空腹血糖穩(wěn)定在合理范圍，避免術(shù)中代謝紊亂?？赏ㄟ^胰島素泵或強化降糖方案調(diào)整，同時監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。

  2、腫瘤分期

  早期直腸腺癌（T1-2期）手術(shù)效果較好，若腫瘤侵犯周圍組織或存在轉(zhuǎn)移，需結(jié)合放化療等綜合治療。

  3、心肺功能

  糖尿病患者常合并心血管疾病，術(shù)前需完成心肺運動試驗和冠脈評估，必要時先行心臟介入治療改善供血。

  4、術(shù)后恢復(fù)

  糖尿病可能延緩傷口愈合，需加強術(shù)后血糖監(jiān)測和營養(yǎng)支持，采用預(yù)防性抗生素降低感染風(fēng)險。

  建議術(shù)前多學(xué)科會診制定個體化方案，術(shù)后注意循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食并監(jiān)測排便習(xí)慣變化。