指導意見：慢性腎功能衰竭會導致多種電解質紊亂，包括高鉀血癥、低鈉血癥和低鈣高磷血癥，患者需要及時就醫(yī)，通過藥物、飲食調控及透析等方法進行管理。及時發(fā)現(xiàn)電解質紊亂的具體癥狀對疾病的控制至關重要。
1、高鉀血癥的表現(xiàn)
高鉀血癥是慢性腎功能衰竭患者最常見的電解質紊亂之一。因為腎臟無法足夠快速地排出體內(nèi)的多余鉀，導致血鉀水平升高。主要癥狀包括肌肉乏力、四肢麻木、心悸甚至心律失常。嚴重時可能引發(fā)心臟驟停。
處理方法：①服用鉀離子結合劑如碳酸鑭、環(huán)硅酸鋯鈉幫助排出體內(nèi)多余鉀；②嚴格控制飲食中含鉀高的食物如香蕉、土豆、牛油果等；③必要時接受急診透析以快速降低血鉀水平。
2、低鈉血癥的表現(xiàn)
慢性腎功能衰竭患者可能出現(xiàn)低鈉血癥，往往是由于腎臟濾過功能下降，導致水滯留，稀釋血清中的鈉濃度。常見癥狀包括乏力、頭暈、惡心、注意力減退、意識混亂，嚴重時甚至可出現(xiàn)癲癇發(fā)作或昏迷。
處理方法：①輕度患者可通過減少水分攝入來改善；②中重度患者可在醫(yī)生指導下使用高滲鹽水注射液來快速補充鈉離子；③定期監(jiān)測電解質水平，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。
3、低鈣高磷血癥的表現(xiàn)
由于腎功能衰竭，活性維生素D的合成減少，導致無法有效吸收鈣，同時腎臟排出磷的能力下降，造成血鈣降低、血磷升高。這種紊亂會導致骨骼疼痛、骨質疏松甚至骨折，并伴隨瘙癢、肌肉抽搐或皮膚鈣化等癥狀。
處理方法：①服用磷結合劑如碳酸鈣或氫氧化鋁來降低血磷；②服用活性維生素D制劑如骨化三醇來提升血鈣水平；③調整飲食，減少高磷含量食物如奶制品、堅果、肉類。
慢性腎功能衰竭患者一旦出現(xiàn)電解質紊亂，應迅速就醫(yī)以防嚴重并發(fā)癥。長期管理需要定期監(jiān)控電解質水平，合理安排飲食，并遵從醫(yī)囑服用藥物或接受透析治療，從而提高生活質量并延緩病情進展。
2025-05-13 21:56