醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  蕁麻疹血管炎多數(shù)情況下不會自愈，通常需要藥物干預(yù)控制炎癥反應(yīng)。治療方法主要有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑。

  1、抗組胺藥物

  第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪可緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)癥狀，適用于輕中度患者，需持續(xù)用藥至癥狀完全消退。

  2、糖皮質(zhì)激素

  潑尼松等口服激素用于中重度急性發(fā)作，可快速抑制血管炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格遵循階梯減量原則以避免反跳。

  3、免疫抑制劑

  甲氨蝶呤或環(huán)孢素適用于反復(fù)發(fā)作的慢性病例，通過調(diào)節(jié)免疫功能減少血管壁免疫復(fù)合物沉積，需定期監(jiān)測肝腎功能。

  4、生物制劑

  奧馬珠單抗等靶向治療藥物針對IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，適用于傳統(tǒng)治療無效的頑固性病例，可顯著降低復(fù)發(fā)概率。

  日常需避免冷熱刺激、劇烈運(yùn)動等誘因，穿著寬松棉質(zhì)衣物，發(fā)作期記錄可疑致敏原并定期復(fù)查血清補(bǔ)體水平。