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二胎疤痕子宮破裂前兆主要有下腹劇痛、陰道異常出血、胎動異常、子宮壓痛、胎心異常等表現(xiàn)。疤痕子宮破裂通常與子宮肌層薄弱、瘢痕愈合不良、宮縮過強等因素有關,可能危及母嬰安全,需立即就醫(yī)處理。
1、下腹劇痛
突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛是子宮破裂前兆的典型表現(xiàn),疼痛多位于原手術瘢痕處,可能伴隨惡心嘔吐。疼痛程度與宮縮無關且持續(xù)加重,可能因瘢痕處肌層斷裂導致。此時需立即停止活動并平臥,避免按壓腹部,盡快聯(lián)系急救轉運。
2、陰道異常出血
鮮紅色或暗紅色陰道出血量可能突然增多,與胎盤剝離或子宮血管破裂有關。出血可能伴隨血塊排出,但不同于正常產(chǎn)程出血的規(guī)律性。需記錄出血量及顏色變化,禁止使用衛(wèi)生棉條,保持外陰清潔等待醫(yī)療干預。
3、胎動異常
胎動頻繁后突然減少或消失提示胎兒窘迫,可能因子宮破裂導致胎盤供血中斷。建議每日定時監(jiān)測胎動,若2小時內胎動少于6次或較平日減少過半,需立即進行胎心監(jiān)護。避免仰臥位加重胎盤壓迫。
4、子宮壓痛
瘢痕部位出現(xiàn)固定壓痛且范圍擴大,可能伴隨肌緊張或反跳痛,提示子宮肌層正在發(fā)生分離。檢查時禁止用力按壓,可通過輕觸比較疼痛區(qū)域差異。該癥狀常先于完全破裂出現(xiàn),是緊急剖宮產(chǎn)的關鍵指征。
5、胎心異常
胎心率持續(xù)超過160次/分或低于110次/分,伴隨變異減速或晚期減速,反映胎兒缺氧狀態(tài)。需立即左側臥位并吸氧,每5分鐘復測胎心。電子胎心監(jiān)護出現(xiàn)延長減速或正弦波形提示需即刻手術。
疤痕子宮孕婦應提前1個月入院待產(chǎn),避免提重物及劇烈運動,每周進行超聲監(jiān)測瘢痕厚度。選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院分娩,分娩時禁用縮宮素加強宮縮。產(chǎn)后需觀察24小時生命體征,警惕遲發(fā)性破裂。建議間隔2年以上再妊娠,孕前評估瘢痕愈合情況。
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