醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  跟骨粉碎性骨折手術(shù)后一般需要8-12周才能嘗試部分負(fù)重行走，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到骨折嚴(yán)重程度、固定方式、康復(fù)訓(xùn)練、個(gè)體差異等多種因素的影響。

  1、骨折嚴(yán)重程度

  骨折粉碎程度直接影響愈合速度，輕微移位者可能8周即可開始康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重粉碎性骨折需延長(zhǎng)至12周以上。

  2、固定方式

  采用鋼板螺釘內(nèi)固定者穩(wěn)定性較好，可較早開始康復(fù)；外固定支架需更長(zhǎng)時(shí)間保護(hù)，通常延遲負(fù)重時(shí)間。

  3、康復(fù)訓(xùn)練

  規(guī)范化的漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)功能恢復(fù)，早期進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)，6周后逐步增加肌肉力量訓(xùn)練。

  4、個(gè)體差異

  年齡較小、無基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)較快；合并糖尿病、骨質(zhì)疏松等疾病需延長(zhǎng)保護(hù)期，避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。

  術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)，初期使用拐杖輔助行走，定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過度負(fù)重。